ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ БОЛЬНОГО ПРОСТАТИТОМ № 5

Обследование пациента было начато на основании данных специальной анкеты размещенной на нашем сайте и заполненной самим пациентом. После изучения этой анкеты был составлен план обследования, который был выслан пациенту и которое он прошел по месту жительства.

                             ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА А., 24 лет, Москва

1). Клинический анализ крови. Сдается утром натощак.

2).  Сахар крови, липидный профиль (холестерин).  Анализы сдаются утром натощак.

3). Анализ мочи в 2-х порциях. Анализ сдается утром, не мочиться перед этим не менее 5-6

     часов. Сначала пациент мочится в пробирку №1, среднюю порцию выпускает в унитаз,

     а остаток мочи в пробирку №2.

4). ЭКГ. Копию заключения врача переслать.

5). ЭЭГ («биотоки мозга», электроэнцефалография). Копии заключения врача и первого листа

     записи кривой ЭЭГ переслать.

6). Эхо-ЭГ (эхоэнцефалография, УЗИ мозга). Копию заключения врача переслать.

7). УЗИ щитовидной железы (особое внимание обратить на точное измерение объема органа

     в см3, часто щитовидка бывает маленькой, но этому не придают должного значения. У              взрослого мужчины ее объем составляет 20-25 см3).

8). УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, органов мошонки (тщательно измерить объем

     каждого яичка в см3, в норме  объем яичка у взрослого мужчины 20 см3).

9). Осмотр и заключение уролога по месту жительства. Заключение с печатью врача или

     лечебного учреждения переслать (врачи обязаны это делать).

10). Гормоны: АКТГ, СТГ, Пролактин, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т4общ, Т4св, Т3 св, Анти-ТГ, Анти-ТПО,        Кортизол, Тестостерон общий,  Эстрадиол.

11). Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (есть подозрение на

       патологию). Снимки и заключение врача надо будет переслать мне по электронной почте).

 Далее полученные результаты этого обследования были изучены и составлено помещенное ниже заключение.

         ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА А., 24 ЛЕТ.

Жалобы на: отсутствие либидо и утренних эрекций, ослабление адекватных эрекций, притупленный оргазм, общую слабость, повышенную утомляемость, апатию, периодическую депрессию, сильную раздражительность, снижение памяти, метеочувствительность, похолодание кистей рук и стоп, плохой аппетит, снижение веса тела, периодические боли внизу живота, яичках, промежности, пояснице, заднем проходе усиливающиеся при физической нагрузке, периодически учащенное мочеиспускание вялой струей, ослабление иммунитета, частые простудные заболевания, снижение показателей физической силы и выносливости, эмоциональную опустошенность, нехватку жизненной энергии.

Анамнез болезни: У матери последние месяцы беременности ухудшилось самочувствие, беспокоила бессонница. По прибытии в роддом родовая деятельность прекратилась, после чего ей ввели какой-то препарат, она уснула о самих родах ничего не помнит. В возрасте 1,5 мес невролог обнаружил гипертонус конечностей (признак родовой травмы головного мозга), в 2 года было отмечено повышенное внутричерепное давление мозговой жидкости. В детстве ОРВИ, ОРЗ, коклюш, острый отит, запоры, аллергия. В течение последнего года стало ухудшаться самочувствие, появились и стали прогрессировать вышеперечисленные жалобы. Уролог диагностировал хронический простатит. Больной получал трибестан, и верону, улучшения потенции не отметил. Рост 175 см, вес тела 64 кг (до болезни 75 кг), АД 120/70 мм – 90/60 мм, пульс в покое 75-80 уд/мин, иногда 90-105 уд/мин. Не женат, детей нет.

Данные объективного обследования. ЭЭГ: Умеренные нарушения биоэлектрической активности головного мозга по типу дезорганизации ритмов. ЭЭГ на низком амплитудном уровне, заинтересованность стволовых структур, доминируют волны бета-диапазона. Эхо-ЭГ: признаков ков повышения внутричерепного давления нет. ЭКГ: частота сердечных сокращений 60-85, ритм синусовый, неполная блокада правой ножки пучка Гисса. ГОРМОНЫ: АКТГ 23,9 пг/мл (0,0-46,0), КОРТИЗОЛ 25 мкг/дл (5-25), ЛГ ,ФСГ, ПРОЛАКТИН, ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН общ в пределах оптимума, СТГ 0,22 нг/мл (0,0-10,0 нижний предел для данного возраста 1 нг/мл, оптимум около 2-3), ТТГ 1,48 мкМЕ/мл (0,4-4,0), Т4общ 7,85 мкг/дл (5,2-12,5), Т4 св 14,5 пмоль/л (10,0-25,0), Т3 св 3,87 пг/мл, Анти-ТПО меньше 10 мЕ/мл (0-35). ХОЛЕСТЕРИН общий 5,2 ммоль/л (3,1-5,2), глюкоза 5,7 ммоль/л (3,9-6,1). Клинические анализы крови и мочи в норме. УЗИ: щитовидная железа объемом 11 см3 (уменьшена), яички объемом 22,9 см3 каждое, мелкие кисты придатка левого яичка. Простата объемом 10 см3 (уменьшена), незначительный склероз парауретрально, единичные микрокальцинаты, диффузные изменения. РЕНТГЕН пояснично-крестцового отдела позвоночника: ретроспондилолистез L5.

Резюме. На основании жалоб, анамнеза и данных проведенного углубленного обследования можно полагать, что причина болезни кроется в перенесенной родовой травме, отдаленные последствия которой сохраняются до настоящего времени. Это подтверждается результатами ЭЭГ. Других причин заболевания ЦНС установить не удалось. Энцефалопатия перинатального генеза стала причиной гипоплазии щитовидной железы (норма объема 20-25 см3, у пациента 11 см3) и субклинических проявлений тиреоидной и соматотропной недостаточности. Судя по тому, что за последний год состояние больного довольно значительно ухудшилось (до этого он чувствовал себя вполне удовлетворительно), изменения в ЦНС имеют тенденцию к прогрессированию. Боли в проекции половых органов (см. жалобы больного) связаны не с простатитом, как это считалось ранее на предыдущих этапах лечения, а со смещением назад 5-го поясничного позвонка и наличием здесь межпозвонковой грыжи - ретроспондилолистеза (см. заключение по ренгенографии позвоночника). Больной нуждается в связи с этим в осмотре специалиста - вертебролога. Больной также нуждается в длительной целенаправленной нейротропной терапии и гормональной коррекции под наблюдением невролога и эндокринолога. План оздоровительных мероприятий выслан пациенту.

05.02.14 г.          Главный врач Консультативного центра телемедицины 

                                             Канд.мед.наук        А.Р.Гуськов

 Далее больному высланы Рекомендации по лечению и за ним установлено постоянное наблюдение с использованием электронных средств связи. Лечение он будет проходить под нашим контролем с участием лечащего врача по месту жительства. С больным было проведено собеседование по скайпу, даны ответы на все интересующие его вопросы.

20.02.14.Получили сообщение пациента о ходе лечения.

Анатолий. Добрый день Александр Робертович. Принимаю препараты из полученного от вас списка, вроде хорошо усваиваются и желудок не болит. Потенция набирает обороты (иногда очень сильная а иногда слабая) . Заметил что приседания , бег положительно сказывается на частоту мочеиспускания. Нервная система вроде как крепчает, забыл о головных болях и плохом настроении. Иногда злюсь если что то не по мне.

Ответ доктора. Гуськов Александр: Потенция это не часовой механизм - периоды большей активности в норме сменяются периодами меньшей. Человек не робот, поэтому имеет право иногда злиться, это тоже нормально если злитесь по делу. Кроме того, не надо стремиться стать сексуальным маньяком. Надо просто достичь в результате нашего лечения такой сексуальной активности, которая называется "возрастная физиологическая норма". Поменьше думайте о сексе и он придет сам когда это будет нужно.
Но в целом наши достижения впечатляющие, тем более что от начала лечения прошло всего около 2-х недель. Так что все идет так как надо, по плану! Можно сказать только: так держать!

Анатолий: Понял) Спасибо! ) мне самому нравится что становится лучше.

22.03.14. Анатолий. За последний месяц продолжал прием препаратов согласно вашего списка и с учетом рекомендаций. Переношу препараты нормально, никаких побочек не заметил. Сейчас наблюдаю по утрам (когда проснусь) эрекции, которые поначалу были то лучше то хуже (но лучше чем до начала лечения), а последние дней 10 они стали в основном сильными. При  половых актах эрекция стала нормальной, проблем с этим теперь нет. Даже не верится, но ушла вся эта хандра, о которой я писал в анкете. Голова не болит, сон хороший, улучшилась память (я не особенно верил в это), ручки и ножки стали теплыми, настроение хорошее, энергия из организма так и прет. Аппетит стал нормальным, набрал 3 кг веса, чему очень рад, на человека стал походить. Правда спина периодически побаливает, но я понимаю что от грыжи диска позвоночника вы меня не вылечите. Однако я послушался ваших советов и теперь мне стало легче жить - боли беспокоят реже и они не такие сильные. Как я понимаю наше лечение скоро заканчивается и что мне делать дальше?

Ответ доктора. Гуськов Александр. Очень рад полученным результатам. Когда закончите прием лекарственных средств согласно моим рекомендациям сообщите мне и я дам вам советы на последующий период. Вам надо будет еще 3-6 мес получать поддерживающую терапию. Это будет уже значительно менее обременительным для вас в финансовом отношении.