суббота, 27 апреля 2013 г.

А простатит все-таки лечится, но только с помощью матушки-природы



                      Теле-консультации
          по проблемам мужского здоровья
        Ваш город-Москване выходя из дома!
Предварительное собеседование - бесплатно.
        Сайт: http://skibindenis.ru Тел: 89102283214



                     Я знаю, что ничего не знаю, но другие не знают и этого,  

                              значит я знаю больше. Сократ, 469-399 г.г. до н.э.



Наш центр специализируется на андрологии. Мы рассматриваем андрологию широко, как науку о здоровье и болезнях целостного мужского организма. Только такой, системный, подход можно называть истинно клиническим, способным приводить к успешным результатам лечения! Главной своей целью мы ставим оздоровление мужского организма, сохранение и восстановление нарушенных сексуальной и репродуктивной функций, профилактику болезней и преждевременного старения мужчин в самом широком понимании этого термина.

 К сожалению большинство специалистов сегодня трактуют понятие андрологии как науки слишком узко. Они концентрируют свое внимание непосредственно на  отдельно взятых  заболеваниях мужских половых органов, большинство из которых к тому же лечатся только хирургическим путем. Но таких больных немного, гораздо большее их число нуждается в консервативном (нехирургическом) лечении. Среди них на первом месте стоит болезнь, носящая название хронический простатит - инфекционное воспалительное заболевание предстательной железы. Число таких больных последние десятилетия растет катастрофическими темпами и к этому есть вполне объективные причины (см. сообщения блога). Однако, не только растет количество больных, по тем же причинам нарастает тяжесть болезни и происходит явное "омоложение" контингента больных - если еще лет 20 назад наши пациенты были в основном в возрасте после 30-35 лет, то теперь это чаще всего молодые мужчины (в возрасте 20-30 лет), юноши, и даже подростки.

 Мировая медицина оказалась совершенно не готовой к такому повороту событий. Результаты  лечения больных простатитом и у нас в стране и за рубежом в настоящее время, мягко говоря,  трудно назвать удовлетворительными по той причине, что врачи просто-напросто не знают что с ними делать.  Как установлено в результате наших многолетних и широкомасштабных исследований главная причина таких результатов состоит в локализационистском подходе к лечению хронического простатита. Что означает этот термин? Он значит, что эту болезнь пытаются лечить как отдельно взятую болезнь отдельно взятого органа - предстательной железы. Если сказать еще проще, то простатит сегодня рассматривают как локальный процесс, по сути дела в отрыве от целостного организма вообще и системы управления его функциями, в частностиВ первую очередь, речь здесь идет о центральной нервной системе (головной мозг), которая представляет собой по сути дела мощнейший суперкомпьютер, управляющий "всем и вся" в организме. Без него не может существовать даже одна его клеточка, не говоря уже об организме в целом.

 Ни к чему хорошему это привести не может по определению. И это доказывается каждодневной практикой уже в течение более чем 150 лет -  положительных результатов лечения как не было, так и нет. К настоящему времени в России сформировался огромный рынок медицинских услуг данному контингенту больных, в котором "крутятся" такие же огромные деньги. И все вокруг довольны, кроме самих пациентов.

В результате соответствующих исследований, нам  удалось установить, что хронический простатит - это совсем не то за что его принимают. Оказалось, что больные, которые сегодня идут "под флагом" хронического простатита, на самом деле и в первую очередь являются нейроэндокринными больными, причем главным здесь являются определенные изменения со стороны центральной нервной системы, которые чаще всего представляют собой отдаленные последствия патологии беременности  и родового процесса, а также болезней и задержки развития в раннем детском, подростковом и юношеском возрасте. А это значит, что корни этой болезни уходят очень глубоко и её лечение не может быть таким простым, как это сегодня понимают. Следовательно, хронический простатит не является самостоятельным заболеванием, а есть всего лишь следствие, часть (притом малая), общего патологического процесса в организме, истоки которого исходят из первичного органического (структурного) повреждения центральной нервной системы (головного мозга). Вот почему такие проблемы решаются только путем применения СИСТЕМНОГО подхода к диагностике и лечению, т.е. на организменном уровне с акцентом на головной мозг. ЛОКАЛИЗАЦИОНИЗМ же должен рассматриваться как пережиток прошлого - атавизм.

 Поэтому таким пациентам надо прежде всего настраиваться на серьезное предварительное обследование ( это обследование не обременительно для больного и легко переносится), из результатов которого будут уже вытекать необходимые лечебные мероприятия.

 Такой подход позволяет нам в подавляющем большинстве случаев достигать положительных результатов. Более подробно о нашей системе диагностики и лечения можно прочитать в моем блоге arg4491.blogspot.com , а также в монографии "ИСТОКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА".

Тот доказанный нами факт, что и простатит, и эректильная дисфункция, да и бесплодие тоже, являются чаще всего последствиями первичного поражения структур головного мозга не должен никого расстраивать и, тем более, повергать в уныние. Это надо воспринимать так же, как мы воспринимаем любое другое заболевание - как свершившийся факт. От того, что кто-то  не станет признавать этого, положение дел не изменится в лучшую сторону и он так и останется больным! Признав это у вас появляется реальный шанс выправить ситуацию!

 Нужно понять наконец, что мозг - такой же орган, как и другие (но со своими особенностями) и он так же как и все другие органы подвержен болезням. Мозг в этом отношении даже более раним, более восприимчив к ним. Любая травма, а также перенесенная на протяжении жизни инфекция (даже известный всем грипп), интоксикации (алкоголь, наркотики и др.) и т.д. могут вызвать повреждение тончайших структур мозга, а следы этого потом остаются и отравляют существование человеку всю последующую жизнь.
ПРИМЕЧАНИЕ. Мы хотим обратить внимание читателя, на то что речь здесь идет не о патологии психиатрического толка, а о заболеваниях и состояниях мозга, которыми занимаются неврологи. Между этими патологиями имеется существенная разница, хотя в каких-то ситуациях они переплетаются. Некоторые психические отклонения могут наблюдаться и у неврологических больных, однако при адекватном лечении они достаточно легко нивелируются. В нашей практике в помощи психиатра больные нуждаются   только в порядке исключения.

Каков же выход из данной ситуации? Он заключается в том, что, как показывает наш огромный опыт, у большинства наших больных сохраняются весьма значительные функциональные резервы мозга, которые можно восстановить, применив нашу технологию. И тогда срабатывают закономерности, на которые мы, собственно и рассчитывали приступая к этим исследованиям. Мы рассуждали следующим образом! Поскольку мозг безо всяких сомнений управляет всеми без исключений процессами в организме, то в случае его повреждения управление какими-то процессами будет нарушено и возникнет заболевание. Характер этой болезни будет зависеть от того, какие отделы мозга и в какой степени повреждены - организм как бы поделен на сферы преимущественного влияния разных отделов мозга (это деление часто является условным). Поэтому вариантов развития патологии неисчислимое множество и болезнь у каждого больного всегда носит индивидуальные особенности - врачи правильно говорят, что нет ни одного больного точно похожего на другого.

Однако, если восстановить или существенно улучшить функционирование поврежденных структур мозга, то мы вправе ожидать реанимацию нарушенных функций организма и устранение тем самым болезни. Но возможно это только при наличии резервов в поврежденных структурах мозга, а они, как показали наши исследования, почти всегда есть. Так что, как правило, есть за что побороться!

 В этой связи нужно обязательно вспомнить известную теорию (закон) об ОБРАТИМЫХ И НЕОБРАТИМЫХ ПРОЦЕССАХ, которую чаще всего используют физики. Согласно этой теории любые процессы в материальном мире могут быть ПОЛНОСТЬЮ ОБРАТИМЫМИ, ЧАСТИЧНО ОБРАТИМЫМИ И  НЕОБРАТИМЫМИ.  Мы, врачи, естественно, можем работать только с двумя первыми из них, т.е. ТАМ, ГДЕ ЕСТЬ ЧТО ВОССТАНАВЛИВАТЬ. А это и есть то, что мы здесь называем ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РЕЗЕРВАМИ. По нашим данным полностью обратимые процессы у данного контингента больных, если и встречаются, то очень редко. Обычно мы наблюдаем разной степени выраженности частично обратимые изменения в головном мозге наших пациентов, а это значит, что резервы у них есть практически всегда - больных, у которых бы указанные резервы отсутствовали, мы не видели.

 Сразу же встает вопрос о том, каков объем этих резервов? Вопрос этот очень непростой, т.к. на сегодняшний день нет таких методик исследования, которые позволили бы точно ответить на него. Поэтому мы можем судить об этом только сравнивая объективные результаты обследования больных до лечения и после него, а также на основании субъективных ощущений пациентов. Данные, полученные нами, свидетельствуют о том, что практически всегда объективные показатели исследования после лечения были лучше чем до лечения. Но это улучшение, конечно, не было  одинаковым у всех пациентов - у одних из них положительные сдвиги были значительными, у других - вполне удовлетворительными, у третьих - небольшими, очень редко они отсутствовали. Тем не менее субъективные ощущения пациентов были значительно более впечатляющими - даже  больные с небольшими признаками улучшения объективных показателей  после лечения по нашей технологии отмечали существенное улучшение самочувствия по многим параметрам их здоровья.

Как мы уже говорили выше, у подавляющего большинства из обратившихся к нам пациентов резервы мозга есть, причем чаще всего они весьма значительны, что и позволяет рассчитывать на успешное лечение. Поэтому после проведенного курса восстановительного лечения по нашей технологии нам в большинстве случаев удается добиться КЛИНИЧЕСКОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, т.е устранения  основных симптомов и проявлений заболевания, или их значительной регрессии. На ПОЛНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ здесь обычно рассчитывать не приходится, поскольку изменения в центральной нервной системе у наших пациентов чаще всего не являются ПОЛНОСТЬЮ ОБРАТИМЫМИ. Поэтому в большинстве случаев больные после проведения основного курса лечения нуждаются в длительной поддерживающей терапии в домашних условиях, так же, собственно, как и больные со многими другими хроническими болезнями. Такова правда, если говорить абсолютно честно, без прикрас. Многим это не понравится, особенно тем, которые мечтают излечиться чудесным образом, например, приняв какую-нибудь "волшебную" таблетку. Однако, как известно, чудес не бывает, поэтому большинство из этих людей рискуют стать жертвами разного рода проходимцев и шарлатанов.

Если продолжить разговор на эту тему, должен высказать одну очень важную мысль, которая не понравится никому. Позволяют мне высказать эту мысль мой более чем 45-летний опыт работы в данной области медицины и результаты собственных многолетних научных исследований. Так вот несколько слов о шарлатанстве в лечении больных т.н. хроническим простатитом. Многие врачи, будучи даже абсолютно честными и порядочными людьми, желающими от всей души помогать этим больным, сами того не понимая, часто занимаются на самом деле тем самым шарлатанством. А виной тому - отсутствие сегодня, в том числе на самых высоких уровнях специалистов, понимания истинной сущности болезни, которую они старательно лечат. А не зная этого, абсолютно невозможно, даже при самом горячем желании, выбрать правильное направление своих усилий в достижении поставленной цели. Для большей убедительности сравним это с "тыканием пальцем в небо" - никуда не попадешь, сколько ни тыкай! Решить любую проблему можно только хорошо разобравшись в её сущности, а сделать это всегда очень непросто! Даже у обладателей недюжинного ума и высокой профессиональной подготовки, на это уходят десятилетия упорного труда, да и то при этом обычно решается только какая-то очень малая часть проблемы. У нас любят много говорить на тему о том, что человек это "царь природы", о его "безграничных" умственных и других возможностях и т.п. Но это все неправда, не более чем демагогия. На самом деле человек слаб не только телом, но и умом, или, по меньшей мере, его возможности весьма ограничены в этом.  И думать так гораздо полезнее, и для отдельно взятого человека,  и человечества в целом. Во всяком случае, мне лично, понимание этого всегда помогало и в жизни и в науке.


По этому поводу  я всегда говорю следующее: "Мы, люди (отдельно взятые личности) , в т.ч. и врачи, по сравнению с матерью-природой гораздо менее умны, чем  часто думаем о себе (вспомним Сократа), поэтому наши знания лучше всего из скромности всегда соотносить с нулем (человечество сильно коллективным разумом, но даже он ничтожен, а порой просто смешон, перед лицом природы). В ряду животных (млекопитающих) мы занимаем, конечно, лидирующие позиции по разуму, но вспомним каким трудом это дается! Человека по сути дела дрессируют (это называется у нас воспитанием) от рождения до состояния зрелости (20-25 лет). Но каковы результаты этого? Посмотрите что творится вокруг! И многие ли из нас достигли в результате всей этой дрессировки желаемого просветления разума? По некоторым научным данным около 2% населения. Не густо! Но это еще не все! Последние десятилетия происходит всеобщее "оглупление" населения - об этом уже в открытую говорят СМИ! Впрочем причины этого нам известны - полным ходом идет процесс вырождения популяции людей т.н. цивилизованных стран (см. сообщения нашего блога). Хороша же эта цивилизация!

В связи с этим, нам лучше всего (чтобы не наделать бед) полагаться в решении своих проблем не столько на свой разум , которого всегда значительно меньше чем хотелось бы, (вспомним еще для убедительности, что ДНК человека отличается от ДНК обезьян всего лишь на 1%), сколько на неисчерпаемые силы этой самой живой природы, которая в течение миллиардов лет эволюции прошла все, что ей пришлось пройти, выработав в постоянной, жестокой борьбе за существование  огромное количество самых разнообразных приспособительных механизмов, подавляющее большинство из которых нам неведомы. Если то же самое сказать более конкретно и совсем просто, то  мозг с заложенной в нем на генетическом уровне долговременной памятью, прошедшие всю эту эволюцию, неизмеримо лучше любого из нас знают как выправлять в организме нарушенные функции -  им надо только  помогать в этом.

А помогать мозгу можно только путем восстановления его функциональных резервов (другого пути просто-напросто нет, вспомним закон обратимости процессов). Вся хранящаяся в недрах памяти мозга информация, в том числе и о его резервах дремлет до поры-до времени , готовая, когда возникает такая необходимость, очнуться от глубокого сна и придти на помощь страдающему от недуга организму в том месте и в то время, где и когда это необходимо. Но, когда болезнь заходит слишком далеко, мозг нуждается в помощи, - в том, чтобы его разбудили и напомнили, дали толчок нужной силы и в нужном направлении. Нашу задачу мы видим именно в этом.

Если сформулировать все сказанное в сжатой, не завуалированной форме (обнажить голую правду), то мы должны признать, что, как бы велико ни было знание отдельно взятого человека или человечества в целом, оно всегда будет ничтожным перед лицом абсолютной истины, непознаваемой для человека, но заложенной в существующем материальном мире. Поэтому нам, врачам, просто ничего не остается как, не надеясь на свой собственный разум, обращаться в трудную минуту к неизмеримо более надежному разуму природы сосредоточенному в "кладовых" древнейшей, генетически закрепленной на протяжении миллиардов лет эволюции, памяти структур головного мозга.

 Вот такова наша философская  платформа, подведенная под решение данной проблемы. И она практически непогрешима - еще Гиппократ более чем 2500 лет назад говорил то же самое, но мало кто до сих пор понял  высказанную им простую, но гениальную по своей сути истину!  А говорил он буквально следующее: "Не надо бороться с болезнями, надо помогать организму справляться с ними!"
ПРИМЕЧАНИЕ. В те времена о мозге не было известно почти ничего, поэтому Гиппократ высказал только основополагающую идею, не уточняя при этом какие структуры организма играют в нем главенствующую роль и нуждаются поэтому в ПОМОЩИ в первую очередь. И это еще раз подчеркивает всю гениальную прозорливость этого великого человека.

  Я могу здесь только добавить, что по моим многолетним наблюдениям, борьба с болезнями у нас довольно часто превращается в борьбу против организма (видимо это и имел в виду Гиппократ, когда говорил о том, что не надо бороться с болезнями), нанося ему иногда непоправимый вред! К сказанному надо добавить еще, что если люди оказались неспособными в течение более чем двух тысячелетий осознать такую простую истину, то стоит ли многим из них пытаться лезть в дебри науки?

 Вот поэтому мы и предлагаем взять с нас пример и, отбросив в сторону свои гонор, спесь, тщеславие, излишнее самолюбие, смирить гордыню (это все признаки недостатка ума) и обратиться с низким поклоном, а еще лучше встав на колени, за помощью к матушке-природе! На наш взгляд это может быть на сегодня единственно разумный и наименее опасный для больных путь к достижению поставленных нами целей!

Одним из ярких примеров проявления человеческого недомыслия в решении рассматриваемых проблем является ставка на применение антибиотиков при лечении ХРОНИЧЕСКОГО  простатита (первыми до этого додумались американские урологи в 1968 году, а потом они насадили эту идею по всему миру) - любому студенту начиная с 4 курса медицинской академии это должно быть уже понятно. Давным-давно известно, что антибиотики помогают только при острых и явных обострениях хронических инфекций, а при хронических вялотекущих инфекционных процессах антибиотики не только не помогают, но даже усугубляют  состояние больных, уничтожая в организме полезную микрофлору и подавляя их и без того ослабленный иммунитет. Кроме того, большинство из антибиотиков широкого спектра действия оказывают токсическое действие на печень и другие внутренние органы, а также, что надо особо подчеркнуть, - на центральную нервную систему (нейротоксическое действие), которая у данного контингента больных и без того поражена. Другой пример такого же рода - лечение простатита массажем! Ни один врач любой другой специальности, кроме урологов, не подвергает воспаленный орган такому грубому механическому воздействию. За такое "лечение" их бы просто дисквалифицировали. Между тем именно эти два с позволения сказать "метода"занимают сегодня ведущие позиции в комплексе лечебных мероприятий при хроническом простатите, больше того, их возвели в ранг стандартов лечения.
  

Исходя из того, что больные т.н. хроническим простатитом - это прежде всего больные неврологического профиля (просьба не путать это с психиатрией), то и жалобы, которые они обычно предъявляют, имеют соответствующие особенности, связанные с состоянием их центральной нервной системы, а не предстательной железы, как это обычно трактуется врачами.

Чаще всего больные не высказывают активно свои жалобы на здоровье  и врачу приходится прилагать определенные усилия для того чтобы "вытащить" эти жалобы из пациента. Связано это с тем, что изменения со стороны центральной нервной системы у данного контингента больных носят т.н. "пограничный" характер. Этот термин означает, что человек как бы уже нездоров, но еще не совсем больной в общепринятом понимании этого вопроса. Однако, эти изменения уже ЗНАЧИМЫ для больного,  явно отражаясь прежде всего на функционировании сексуальной и репродуктивной систем. Одновременно при внимательном расспросе пациента можно обнаружить и многие из тех симптомов, которые перечислены ниже.

 При обычном, стандартном (формальном) осмотре невролог может не обнаружить заболевания головного мозга, однако это далеко не всегда значит, что его нет - обычно данную патологию можно выявить только при проведении специального инструментального неврологического обследования (ЭЭГ, Эхо-ЭГ, МРТ головного мозга и др.). Вот поэтому мы и называем такую медицину "пограничной". Тот факт, что указанная патология часто носит "пограничный" характер, не должно успокаивать человека - сегодня болезнь находится на начальной стадии, а завтра она уже перешла в тяжелую форму. Кроме того, ни потенцию, ни репродуктивную функцию невозможно реально восстановить без коррекции нарушенной функции центральной нервной системы. Более подробно обо все этом см. в сообщениях данного блога.

Как восстанавливать резервы мозга?   Подробно описать  всю нашу систему лечения здесь невозможно, поэтому остановимся на самом главном и дадим схематическое представление об этом. Другими словами речь здесь пойдет о стратегии и тактике лечения!

Выше мы уже говорили о том, что мозг управляет всеми без исключения функциями всех без исключения органов, систем, вплоть до последней клеточки организма. Более того, именно под его непосредственным управлением происходит их закладка и созревание в процессе внутриутробного и последующего развития организма. Все эти создаваемые мозгом структуры не только управляются им, но и существуют по сути дела прежде всего для удовлетворения его потребностей - больше никому и ничему они не нужны. От успешного, нормального функционирования всех этих систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная, пищеварения и т.д.) напрямую зависит обеспечение мозга всем необходимым и, значит, - выполнение им его прямых "обязанностей" (функций).  Как видите, получился нейронный круг:  мозг-периферические органы-мозг. На самом деле этот круг не один, их сотни миллиардов по числу клеток, органов и систем в организме. Это напоминает громадные потоки информации циркулирующие в сети интернет, что делает оправданным сравнение мозга с гигантским суперкомпьютером  в начале данного сообщения. Именно этот фактор обеспечивает чрезвычайно высокую "живучесть" организмов - при выходе из строя одних нейронных кругов, другие берут на себя выполнение их функций. Но это продолжается до поры-до времени. Рано или поздно по мере прогрессирования заболевания наступает декомпенсация и оно становится явным, проявляясь клинически, соответствующими жалобами на здоровье. Следовательно, появление у больного жалоб  - есть весьма серьезный "звонок". Об этом же говорили еще врачи старой русской школы: "Если больной чувствует проявления болезни, то это уже далеко зашедшая болезнь!" И это еще один довод в пользу необходимости начала лечения на начальных, "пограничных" стадиях заболеваний, а лучше - еще раньше!

А теперь представим, что какие-то структуры мозга  получили по каким-то причинам повреждение! Это будет означать, что органы и системы управлявшиеся ранее этими поврежденными теперь структурами мозга, лишились этого управления и стали функционировать в автономном режиме. Вследствие этого мозг лишается возможности не только управления этими органами и системами, но и получения от них того, что ему необходимо для своего нормального функционирования. Теперь получается уже не круг, а порочный круг! Добавим к этому, что такие порочные круги хорошо известны врачам при лечении многих хронических заболеваний, но мало кто добирается до истинной и наиболее частой причины их возникновения - патологии мозга!

Таким образом, мозг, получивший вследствие каких-то причин повреждение (чаще всего на ранних этапах жизни), получает еще и второй удар - вследствие отказа "подведомственных"  ему органов и систем выполнять свои функции. Если сказать более точно, то они по сути дела чаще всего не отказываются от выполнения своих функций, а не выполняют их вследствие отсутствия соответствующих "команд" от поврежденных структур мозга. Причем страдают от этого не только сами поврежденные участки мозга, и даже не только весь мозг, а весь организм в целом! Вот так и возникают хронические болезни. Кстати, отдельно взятых хронических болезней на самом деле нет, они существуют только в воображении врачей. При более глубоком рассмотрении любой такой болезни оказывается, что болен организм в целом, а не какая-то отдельно взятая его часть! Об этом, кстати, говорил еще Гиппократ: "Не может организм быть в целом здоровым, если больна его часть". Однако, этот его тезис тоже до сих пор по настоящему не понят.

Но это не все, повреждения мозга могут быть еще и "рукотворными". У больных хроническим простатитом они часто возникают на почве длительного, неоправданного приема антибиотиков широкого спектра действия, большинство из которых обладают выраженным нейротоксическим действием (токсическое поражающее действие на структурные элементы нервной системы).

Исходя из вышеизложенного, собственно, и вытекают стратегия и тактика лечения. Прежде всего, надо провести соответствующую диагностику и установить имеющиеся в организме нарушения. В медицине есть хорошая поговорка: "правильный диагноз - правильное лечение"! Если исходить из логики выдвинутой нами доктрины, то основные направления обследования должны быть следующими:

1). Исследование состояния центральной нервной системы,  т.е. головного мозга,  с целью выявления нарушений его структуры и функций. Вероятность обнаружения таковых у данного контингента больных очень высока!

2). Исследование подконтрольных мозгу органов и систем ( это по сути дела весь организм) с целью выявления нарушений их структуры и функций. Вероятность наличия таковых не меньше.

Какие именно нарушения со стороны центральной нервной системы и периферических органов будут обнаружены у каждого конкретного больного остается на начальном этапе обследования неизвестным, об этом можно только предполагать на основании жалоб, предъявляемых больным,  истории его болезни , опыта и статистики нашей работы.

После получения всех результатов обследования и их анализа составляются заключение и конкретные рекомендации по лечению, которые всегда строго индивидуальны. При этом не надо забывать о том, что главной целью этого лечения является максимально возможное восстановление функциональных резервов мозга. Достичь этого можно двумя основными путями: 

1). целенаправленной нейротропной коррегирующей терапией (непосредственное, прямое лечебное воздействие на структуры мозга). Нами используются для этого высокоэффективные средства природного происхождения (никакой химии).
    
2). устранением нарушений функции (коррекции) периферических органов и систем, отрицательно влияющих на функционирование центральной нервной системы. Используются для этого такие же средства.

 Параллельно проводятся лечебные мероприятия направленные на санацию (очищение) простаты и ликвидацию в ней воспалительного процесса, а также на восстановление сексуальной и репродуктивной функций (при наличии соответствующих на то показаний).

Такая коррегирующая терапия может быть достаточно длительной - от 3-6 месяцев (основной курс лечения) до года и более, в зависимости от степени выраженности исходных нарушений. Далее большинство больных нуждаются в длительной поддерживающей терапии (обычно это прием специальных таблетированных препаратов природного происхождения). 

Однако, первые клинические признаки улучшения состояния и самочувствия больных, а также сексуальной функции обычно появляются уже на 7-10 день от начала лечения, а к концу первого месяца лечения  положительные сдвиги по этим показателям становятся уже весьма ощутимыми. Продолжение курса лечения не только закрепляет полученные положительные сдвиги в состоянии больных, но обычно способствует их планомерному прогрессированию.

 Коррекция функции поврежденных структур мозга (мы это называем восстановлением его резервов) в результате нейротропной терапии (первый пункт нашей программы лечения) автоматически приводит к оживлению (реанимации) его нарушенных связей и систем управления, и, следовательно, - к устранению (полному или частичному) имевшейся у больного патологии, восстановлению или существенному улучшению функции пораженных болезнью периферических органов и систем. А это благотворно сказывается на функционировании всего организма и, в первую очередь, - центральной нервной системы. Все это вместе взятое в значительной части случаев способствует достижению клинического выздоровления или существенному улучшению состояния больных. Другими словами, тем самым разрываются описанные нами выше "порочные круги" патологии и кладется начало формированию нормальных кругов функционирования систем организма. Это, в свою очередь, создает благоприятные условия для выполнения второй части нашей программы лечения - устранению нарушений функции периферических органов и систем, т.е. компенсации их функций.
ПРИМЕЧАНИЕ. Деление нашей программы лечения на указанные выше две части чисто условно - в реальном лечебном процессе обе задачи выполняются одновременно, что существенно сокращает его сроки.

Если вернуться к началу данного материала, то мы увидим,  что описанная нами и уже успешно работающая система лечения находится в полном соответствии  с высказанной там гипотезой о несомненном наличии у живых организмов, в т.ч. человека, генетически обусловленной и приобретенной в ходе эволюции долговременной (древней) памяти мозга, способного в силу этого самостоятельно "выправлять" возникшие в организме нарушения лучше любого из нас. Ему надо только "грамотно" помогать в этом, или, на худой конец, хотя бы не мешать,  предпринимая недостаточно обдуманные действия. Вот таким образом теория сошлась с практикой, что, как известно, является самым лучшим доказательством правильности любой идеи.

Мы надеемся, что у читателя этих строк должно сформироваться понимание того, что все, о чем мы тут говорим , и есть настоящая, клиническая, медицина, способная привести к желаемым результатам, и не имеющая ничего общего с насаждаемыми сегодня повсеместно пресловутыми западными "стандартами" лечения, от которых буквально "воют" больные и в Америке и Европе, стремящиеся теперь искать помощь в других странах. Например,  много американцев летают лечить простатит на Филиппины (там лечат простатит пальцевым массажем, который в Америке и Европе давно запрещен). Немало таких пациентов мы видели и в нашем Андрологическом центре в Москве, пока он существовал - сейчас мы решили расширить свое влияние на эту ситуацию в России и странах СНГ путем создания Консультативного центра телемедицины. В этом центре теперь могут получить современную помощь больные по месту их жительства, независимо от места их постоянного проживания, а не только в Москве, как это было раньше!

Таким образом, стратегической линией в нашей системе (технологии) лечения является максимально возможное восстановление скрытых функциональных резервов мозга, которые, напомним, есть практически всегда. Основных тактических приемов в достижении указанной цели - два. Это прямое восстановительное воздействие на структуры мозга (целенаправленная нейротропная терапия) и опосредованное воздействие на те же структуры путем коррекции нарушенных функций периферических органов отрицательно влияющих на функционирование центральной нервной системы. При этом, нейротропная терапия, не только улучшает функцию мозга, но и способствует тем самым восстановлению функции периферических органов. Но этого чаще всего недостаточно для достижения желаемых результатов. Поэтому обычно необходима дополнительная специальная терапия для поддержания и восстановления функции периферических органов, что, в свою очередь (бумерангом) положительно отражается на функции центральной нервной системы - восстанавливаются те самые нормальные круги, о которых мы говорили выше!

В КАЧЕСТВЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ ПРИВОДИМ В КРАТКОЙ ФОРМЕ ПРИМЕР .(этот пример - один из классических в нашей практике). Ребенок при рождении получил гипоксию мозга (кислородное голодание), в результате чего развилась ишемически-гипоксическая энцефалопатия (состояние мозга). Последствия этого обнаружились в полной мере к 20 годам. У молодого человека выявлены хронический простатит и жалобы, которые описаны ниже. Биотоки мозга (ЭЭГ): признаки незрелости структур мозга. УЗИ: объем щитовидной железы 7 см3 (норма для взрослого 20 см3). Её объем в 3 раза меньше нормы, недоразвитие (гипоплазия) щитовидной железы. Гормоны: концентрация гормонов щитовидной железы понижена. Назначена нейротропная терапия, направленная на улучшение функции мозга. Показатели ЭЭГ и самочувствие несколько улучшились, концентрация в крови гормонов щитовидной железы несколько повысилась. Стало ясно, без восполнения дефицита гормонов щитовидной железы здесь обойтись невозможно - мозг не может в такой ситуации функционировать нормально. Больному назначена заместительная терапия - прием препарата содержащего гормон щитовидной железы. Через месяц у больного значительно улучшились общее состояние и самочувствие, исчезли головные боли, улучшилась память, повысилось либидо, восстановились эрекции. Это описание болезни дано, конечно, в очень упрощенной форме, схематично, но по сути оно полностью соответствует действительности.

Ниже мы сообщим наиболее характерные жалобы больных, при наличии которых им следует подумать об обращении за помощью в наш центр. Надо только помнить, что не все из перечисляемых здесь жалоб могут быть одновременно у того или иного пациента. Какие-то жалобы могут быть ярко выраженными, какие-то -"смазанными", какие-то - отсутствовать. Кроме того, в связи с тем, что основы болезни у наших пациентов закладываются чаще всего на ранних этапах жизни (развития), то они привыкают к своему состоянию и считают его нормальным, поскольку они просто-напросто не знают каким должно быть это нормальное состояние. Поэтому они не обращают особого внимания на периодическую общую слабость, недомогание, вялость (проявления астении) и т.д., объясняя это переутомлением на работе, стрессами и другими "понятными" причинами. Многие из них начинают понимать насколько они были больными только после курса лечения по нашей технологии. Обычная фраза в таких случаях звучит так: "Доктор, я только теперь понял, что был больным". Просим иметь это ввиду при заполнении специальной анкеты.

                                    ХАРАКТЕРНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ

Снижение полового влечения (либидо), ослабление и урежение спонтанных (утренних) и (или) адекватных (при половом акте) эрекций (напряжение полового члена), ускоренное семяизвержение, притупленный или болезненный оргазм, общая слабость, недомогание, повышенная утомляемость, вялость, сонливость (в дневное время), ухудшение качества ночного сна, снижение памяти, головные боли, пониженное настроение, апатия, депрессия, повышенная раздражительность, зябкость, похолодание конечностей (стоп, кистей рук), запоры, неустойчивый стул, метеоризм (вздутие живота, кишечные газы), расстройство мочеиспускания, боли в проекции половых органов (в половом члене, яичках, промежности, крестце, пояснице, анальном канале, паховых областях), избыточная масса тела, проблемы с зачатием.

ПРИМЕЧАНИЕ: 1). Если внимательно присмотреться к этим жалобам, то многим может стать понятным, что большинство из них можно назвать "МОЗГОВЫМИ", т.е. исходящими из страдающего головного мозга (за исключением может быть болей в проекции половых органов). 2). У пациентов могут быть и другие жалобы, которые тоже надо отразить в специальной анкете.

СООБЩИТЕ НАМ ОБО ВСЕМ ЭТОМ, ЗАПОЛНИВ СПЕЦИАЛЬНУЮ АНКЕТУ. ЭТО СОВЕРШЕННО БЕСПЛАТНО И НИ К ЧЕМУ НЕ ОБЯЗЫВАЕТ.

ПРИМЕЧАНИЕ. Заполнение анкеты - не пустая формальность, это несет нам большой и очень важный объем ценнейшей информации. Получив эту информацию мы сможем дать общую оценку состояния вашего здоровья и рекомендовать индивидуальный план минимального предварительного обследования, которое можно пройти по месту жительства под контролем своего лечащего врача. На основании полученных данных этого обследования мы сможем выдать свое заключение и рекомендации по лечению. Подробности о нашей системе управления лечебно-диагностическим процессом с использованием возможностей телемедицины см. на нашем САЙТЕ и в материалах БЛОГА.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Многим может показаться, что обследование и лечение по нашей технологии слишком сложно, трудоемко и дорогостояще. Однако на самом деле это не совсем так, даже можно сказать, совсем не так. Во-первых, наша технология действительно сложна, но сложна она для врачей - без специальной подготовки (обучения) им лучше даже не пробовать заниматься этим. Именно поэтому и нужны мы - разработчики и носители этой новой идеологии лечения. Для больных же никаких особых сложностей нет. Они должны просто выполнять наши совершенно четкие рекомендации. Лечение обычно заключается в приеме таблетированных препаратов. В некоторых случаях требуется внутримышечное или внутривенное капельное введение лекарственных средств (проблем с этим обычно  нет). Все обследование проводится по месту жительства пациента по ценам установившимся в соответствующем регионе, или по полисам страхования. Госпитализации не требуется, больничный лист не нужен. Не нужно ехать в Москву, или другой город, тратиться на дорогу, проживание в гостиницах, питание и т.д. Да и лечение в Москве значительно дороже. В большинстве случаев нет необходимости даже ходить на консультации по поликлиникам и больницам - их можно получать не выходя из дома, используя современные средства связи!

 К тому же, должен информировать, что нашей технологией пока не владеет ни одно лечебное учреждение, ни в Москве, ни в каком-либо другом городе. И не потому, что мы не желаем этого, а потому, что врачей устраивает сложившаяся ситуация - больные идут на то лечение, которое есть и платят деньги, поэтому зачем усложнять себе жизнь? По этой причине на сегодняшний день наша технология в полном объеме применяется только в нашем центре телемедицины. Главными целями создания этого центра как раз и являются как можно более широкое внедрение технологии в России и других странах, а также оказание современной высокоэффективной медицинской помощи не каким-то отдельным больным в каком-то конкретном городе, а любым больным, независимо от места их проживания. Конечно, здесь много сложностей, однако наш уже довольно большой опыт работы в отдельно взятом городе - Белгороде, продемонстрировал состоятельность этой идеи. Нам удалось отработать здесь все элементы взаимодействия в рамках управления лечебно-диагностическим процессом с использованием принципов телемедицины и теперь мы готовы работать с любым другим регионом России и стран СНГ.

пятница, 26 апреля 2013 г.

Проблема простатита - это раздутый до предела мыльный пузырь (мнение профессионала)


                       Теле-консультации
          по проблемам мужского здоровья
        Ваш город-Москване выходя из дома!
Предварительное собеседование - бесплатно.
        Сайт: http://skibindenis.ru Тел: 89102283214

Нет глупости печальнее на свете,
Чем простатит лечить, уж мне поверьте

А.Р.Гуськов
Симптомы и степень выраженности "сопутствующих" заболеваний у больных хроническим простатитом отличаются чрезвычайным разнообразием - от их полного отсутствия до наличия признаков поражения практически всех ос­новных органов и систем. При этом установить, откуда исходят ведущие симптомы болезни, часто является трудноразрешимой задачей. Более того, как показали наши исследования, ведущая жалоба у больных хроническим простатитом (на сексуальные расстройства, боли в области половых орга­нов, нарушения мочеиспускания и др.) почти никогда не бывают вызваны именно простатитом. Причину ее возникновения чаще всего приходится ис­кать в другом месте, а не в простате, хотя воспалительный процесс в ней может присутствовать.

К примеру, у больного ведущей является жалоба на выраженное нару­шение потенции. При обследовании у него выявляется хронический проста­тит. Однако, даже если мы его вылечим от простатита с отличным резуль­татом, то от сексуального расстройства мы его далеко не всегда сможем избавить, так как оно может быть вызвано совсем другими болезнями: са­харным диабетом, опухолью гипофиза, гипо- или гиперфункцией щитовидной железы, последствиями перенесенной нейроинфекции, позвоночной грыжей, мужским климаксом, аденомой или раком простаты, опухолью головного мозга и т.д. Тоже самое можно проиллюстрировать и в отношении других характерных жалоб пациентов. Между тем, эти больные годами упорно ле­чатся от хронического простатита, не получая желаемого результата и тратя большие деньги. А ведь большинству из них действительно можно помочь, установив истинную картину болезни.

Итак, клинические проявления мужских болезней, в частности прос­татита, многообразны, но все-таки среди жалоб больных традиционно вы­деляются 6 основных групп: 
жалобы астенического характера (слабость, утомляемость, сонли­вость днем, нарушение ночного сна, депрессия, головные боли при изме­нении погоды (метеочувствительность) и др.);
расстройства мочеиспускания (учащенное, затрудненное, болезнен­ное, ночные позывы и др.);
расстройства половой функции (ослабление эрекции, быстрое семя­извержение, притупление оргазма или его болезненность, снижение поло­вого влечения и др.);
- дискомфорт или боли в проекции половых органов (внизу живота, промежности, яичках, половом члене, крестце, паховых областях, зуд и жжение в уретре и т.д.);
нарушение функции кишечника(повышенное газообразование, взду­тие живота, неустойчивый стул, запоры, боли внизу живота и др.);
различного рода выделения из уретры(гнойные, слизистые, кровя­нистые и др.);
нарушение репродуктивной функции(мужское бесплодие).

Каждая из перечисленных жалоб может встречаться как изолированно, так и в различных комбинациях. Нередко болезнь может быть на далеко зашедшей стадии, при полном отсутствии каких-либо симптомов. Следова­тельно, отсутствие жалоб на здоровье еще не означает, что мужчина действительно здоров. Поэтому необходимо периодически обращаться к уроандрологу (урологу) для профилактического осмотра, как, например, это налажено в гинекологической практике.

Сложность в распознавании и лечении простатита заключается кроме всего прочего в запутанности отношений между урологами и врачами дру­гих специальностей (неврологи, гастроэнтерологи, проктологи и др.) когда пациенты только по одному из симптомов обращаются не к тем спе­циалистам, которые проводят "свое" лечение, не затрагивая основную причину заболевания. Кроме того, в средствах массовой информации, ради рекламы различных лекарственных средств, подаются явно преувеличенные сведения об их эффективности при хроническом простатите, что приводит к бесплодным попыткам самолечения и наносят серьезную психическую травму больному.

Нам хотелось бы подвергнуть критике существующие представления о клинических проявлениях хронического простатита, так как среди уроло­гов укоренилось мнение, что вышеуказанные жалобы являются ведущими в этом заболевании. Однако наши данные, в основном, не подтверждают сло­жившееся мнение по данному вопросу.
АСТЕНИЯ (слабость)
В результате проведенных исследований с участием психоневролога и эндокринолога (осмотр, электроэнцефалография-ЭЭГ, Эхо-ЭГ, магнитно-ре­зонансная томография-МРТ головного мозга, гормональные исследования, УЗИ органов мошонки, щитовидной железы и др.) было установлено, что жалобы больных астенического плана связаны не столько с хроническим простатитом, сколько с разнообразной (чаще всего сочетанной) невроло­гической и эндокринной патологией (арахноидит и другие последствия пе­ренесенных нейроинфекций, внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, микроаденомы гипофиза, синдром "пустого турецкого седла", вегетососу­дистая неустойчивость, последствия перенесенных черепномозговых травм, атеросклероз сосудов головного мозга с недостаточностью мозгового кро­вообращения, разного рода энцефалопатии, диабет, гипо- и гипертиреоз, гипо- и гиперкортицизм, тестикулярная недостаточность и др.).
ПОЛОВЫЕ НАРУШЕНИЯ
Либидо (половое влечение)
Оказалось также, что эти же причины обычно лежат в основе сексу­альных расстройств. Причем наблюдается определенный параллелизм между проявлениями астенизации (слабости) организма и снижением либидо. Оче­видно, что и снижение полового влечения (либидо) и другие проявления астении есть не что иное, как признаки нарушения функции головного мозга на почве его патологии, которая усугубляется изменениями в гор­мональной системе.
Эрекция (напряжение полового члена).
Для хронического простатита характерно небольшое ослабление и урежение спонтанных (самопроизвольных, утренних) и адекватных (при сек­суальном возбуждении) эрекций. Больной при этом способен вести регу­лярную половую жизнь. После эффективного лечения простатита потенция обычно полностью восстанавливается. В случае значительного ослабления эрекции, особенно если это сочетается со снижением либидо, причины сексуальных расстройств более глубокие и обычно связаны не только с простатитом, но и с нарушением нейроэндокринной регуляции, психичес­кой, неврологической, сосудистой и соматической патологией.
УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ.
Этот симптом у больных хроническим простатитом, по нашим данным, чаще всего связан не с ним самим, а зачастую имеет сезонный характер и обусловлен атмосферными явлениями (изменение барометрического давле­ния, температуры, влажности воздуха, "магнитные бури" и др.) и есть одно из проявлений дезадаптации организма вследствие вегетососудистой дистонии на почве нейроэндокринной и другой патологии. Одной из причин учащенного мочеиспускания является нарушение функции почек (клубочко­вая фильтрация, реабсорбция, осморегуляция и др.) характерное для мно­гих эндокринных заболеваний (диабет, гипотиреоз и др.), а также нейро­генный или гиперактивный мочевой пузырь.
БОЛЬ, ЖЖЕНИЕ
По нашим наблюдениям, хронический простатит практически никогда не сопровождается выраженными болями. Обычно он проявляется периоди­ческим ощущением дискомфорта в проекции половых органов. Что касается выраженного болевого синдрома, то после углубленного обследования с участием смежных специалистов у пациентов обычно удается обнаружить различные заболевания позвоночника (остеохондроз, позвоночные грыжи, спондилолистез, дискогенный радикулит), прямой кишки (анальная трещи­на, сфинктерит, проктит), желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз, синдром раздраженной толстой кишки, язвенная болезнь, панкреатит) и т.д., которые и являются причиной болей. Поэтому мы не согласны с при­нятым на западе термином "хронический простатит/синдром хронической тазовой боли", появление которого связано с недостаточно полным обсле­дованием больных.

Наиболее часто причиной выраженных болей и ощущения "жжения" в проекции половых органов являются различные заболевания позвоночника. Многие больные, иногда годами, лечатся у урологов по поводу простати­та, а при обследовании в нашем центре выясняется, что истинной причи­ной болей является болезнь позвоночника, например, смещение (нестабильность) одного или нескольких поясничных позвонков.
ПСИХИЧЕСКИЕ И НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ
Считается, что разнообразные изменения психики, так характерные для больных хроническим простатитом, именно им и обусловлены. По нашим данным, у 49% больных наблюдается психическая патология, обычно укла­дывающаяся в рамки амбулаторной, пограничной психиатрии и связанная, по-видимому, с вышеуказанной органической патологией головного мозга. Среди психиатрических синдромов у больных преобладают: депрессивный, ипохондрический, сенестопатический, астеноневротический, бредоподоб­ный.

Значительную роль в развитии более тяжелых психических отклонений у больных хроническим простатитом играет и эндокринная патология. где первое место занимают болезни щитовидной железы (субклинический гипо­тиреоз, реже гипертиреоз). На психическое состояние больных существен­ное влияние оказывают также имеющиеся у них отклонения в состоянии здоровья, особенно сексуальные расстройства и выраженный болевой синд­ром.

Таким образом, большинство симптомов, которые приписывают простатиту, на самом деле чаще всего не имеют к нему прямого отношения, а обусловлены совсем другими заболеваниями. Поэтому попытки лечения простатита с целью избавления от этих симптомов обычно ни к чему не приводят. В связи с этим больных т.н. простатитом надо прежде всего тщательно обследовать с целью установления истинных причин появления тех или иных симптомов, а затем уже проводить целенаправленную терапию. Проблема  простатита - это раздутый самими врачами мыльный пузырь и он не лопнет до тех пор пока сами больные не разберутся в этих вопросах и не начнут искать врачей, которые желают реально помогать больным.

ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ЗАПОЛНИТЕ И ОТПРАВЬТЕ НАМ СПЕЦИАЛЬНО РАЗРАБОТАННУЮ АНКЕТУ (ЭТО БЕСПЛАТНО)
(См.главн.стр. блога)

Для начала рекомендую ознакомиться с моим обращением к читателю и статьей  в АиФ (см.главн.стр болга)

вторник, 23 апреля 2013 г.

Великая сила гормонов (вступление)






Тема, которую мы  здесь поднимаем весьма актуальна, и главным образом в связи с тем что мы, в России, оказались на  задворках победного шествия гормонов во всем цивилизованном мире, и отстали от ведущих стран в данной области  не менее чем лет на 30- 50. Мы как всегда идем "своим особым путем" , "держась правда за стенку в темной комнате".

Сказанное имеет самое прямое отношение к проблемам сохранения здоровья т.н. "сильной половины человечества", которое, к слову сказать, последние десятилетия стремительно падает - посмотрите рекламу на телевидении, которая довела уже всех до отвращения своими роликами о лечении импотенции и прославляющими разного рода средства для повышения "мужской силы"! Создается впечатление, что в России мужиков уже почти не осталось, и судя по росту потребления всего этого "зелья", так оно и есть! Но это еще не все - так же стремительно падает и репродуктивное здоровье наших мужчин - если еще лет 40 назад нормой считалось 120 млн сперматозоидов в эякуляте, то теперь норма - 40 млн, и поговаривают, что скоро и эту норму существенно понизят. Чем будем оплодотворять женщин, непонятно!

 Однако, не будем забывать, что качество здоровья женщин сейчас не намного лучше, чем у мужчин, поэтому, если у мужчины и удастся "отловить" какого-нибудь "дохленького" сперматозоида, то не факт, что женщину удастся этим оплодотворить. А если и удастся это сделать, то какое "чудо" потом родится? Можно сказать точно, что ничего хорошего. "Из мешковины хорошего кафтана не сошьешь - расползется через две недели"!

Когда говорят о сексуальности и плодовитости , то в первую очередь под этим подразумевают действие гормонов - т.н. "мужских" и "женских". На самом деле таковых нет, поскольку набор гормонов и у того и у другого пола абсолютно идентичен, разница состоит в  их концентрации в крови. У мужчин значительно более высока концентрация тестостерона (его поэтому называют мужским гормоном), а у женщин - эстрадиола (его называют женским).

На волне всеобщего помешательства на сексе (чем мужчина менее способен к сексу, тем больше он старается самоутвердиться в нем) считается, что тестостерон является главным  гормоном обеспечивающим сексуальную активность у мужчин. Однако, это не совсем так, даже совсем не так. В экспериментальных исследованиях на животных и на человеке установлено, что для ее обеспечения достаточно концентрации в крови тестостерона, составляющей всего лишь 10% от нормы. В ткани же яичек его концентрация в 50 раз выше, чем в крови, и это необходимо для нормального созревания сперматозоидов. Таким образом, тестостерон является гормоном скорее репродуктивным, чем сексуальным. Именно поэтому на практике назначение тестостерона редко когда дает положительный результат при лечении сексуальных расстройств у мужчин.

В то же время, хорошо известно, что и на потенцию и на репродукцию отрицательное влияние могут оказывать и недостаток и избыток в крови многих гормонов ( практически всех), в т.ч. мужских и женских. Перечислять их пока не будем, но в дальнейшем эту тему постараемся затронуть. И все же скажем, что до сих пор нет полной ясности в вопросе о том, есть ли среди гормонов такие, которые играют роль "первой скрипки", а также кто является дирижером, управляющим этим гормональным "оркестром?

В этой связи, мы решили обратить внимание врачей и читателей на щитовидную железу - "главного энергетика" человеческого организма, которая по нашему глубокому убеждению, основанном на большом практическом опыте и результатах собственных исследований, вполне может претендовать на эти роли. И здесь приходится констатировать удивительный факт - и урологи и андрологи, которые "заведуют" мужским здоровьем, начисто забыли о существовании этого важнейшего органа в организме человека. Гинекологи больше преуспели в осознании роли щитовидной железы в женской репродукции, но и они здесь находятся можно сказать в начале пути. Самое смешное состоит в том, что эндокринологи, которым сам бог велел знать эту проблему "от и до", на самом деле знают ее едва ли не хуже врачей всех  указанных выше специальностей! Парадокс? Да, парадокс, но мы постараемся это доказать! Ранее мы уже довольно много писали в своих сообщениях на тему щитовидной железы (рекомендуем почитать их), здесь же коснемся общих вопросов практического применения достижений науки в этой области.


       МОЖЕТ ХВАТИТ ЗАПУГИВАТЬ НАРОД ГОРМОНАМИ?

Занимаясь на протяжении всей жизни профессионально научно- исследовательской работой, мне пришлось вскрыть в разных областях медицины немало всякого рода глупостей и несуразностей, и это в конце концов вылилось в следующий мой собственный афоризм: "Медицина сплошь состоит из досужих вымыслов и предрассудков, которые по мере развития науки сменяются новыми досужими вымыслами и предрассудками." И этот афоризм в полной мере отражает нынешнее состояние дел в эндокринологии,  в частности, в той ее части, которая относится к тиреоидологии (наука о болезнях щитовидной железы).

Прежде всего следует сказать, что на пути  изучения, а тем более применения гормонов в клинической практике, уже давно стоит очень серьезное препятствие - неприятие этой идеи патологически сформированным "общественным сознанием"! Дело дошло до маразма - хронический простатит (он обычно обусловлен не болезнетворными микробами, а т.н. условно-патогенной микрофлорой) лечат тяжелыми антибиотиками (широкого спектра действия), которые убивают в организме все живое (наподобие "ковровых" бомбардировок), да еще массируют пальцем воспаленный, забитый гноем орган (это уже на уровне безумия), но при этом поднимается "вой", когда надо восполнить в организме дефицит жизненно важных гормонов, без которых невозможно восстановить ни нормальный обмен веществ, ни гомеостаз, ни иммунитет, ни сексуальную и репродуктивную функции. Иногда начинает казаться, что живешь в каком-то сумасшедшем доме!

Средства массовой информации с легкой руки бездарных представителей руководящих звеньев разных направлений медицины уже в течение многих лет запугивают "до смерти" наш народ гормонами, причем кричат об этом тем громче, чем меньше понимают суть вопроса. К сожалению и среди практических врачей немало таких.
.
Между тем, достаточно привести всего 2 примера из истории эндокринологии для того, чтобы понять всю бредовость подобной позиции. Например, возьмем ранее неизлечимую тяжелую болезнь - сахарный диабет первого типа (инсулин-зависимый диабет), который чаще поражает молодых людей. Реально помогать таким больным стало возможным только после того как учеными были созданы препараты гормона поджелудочной железы - инсулина. Сейчас миллионы людей во всем мире, страдающие диабетом, живут и здравствуют только благодаря этому. В Америке, где вопросы лечения сахарного диабета хорошо отрегулированы, продолжительность жизни этих больных практически не меньше, чем у людей не имеющих данного заболевания!

Другой пример. Есть такая весьма распространенная, не менее тяжелая и ранее тоже неизлечимая болезнь - гипотиреоз. Он возникает при различных заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся снижением ее функции, а именно,  выработки ее гормона - тироксина. Последствия этого для организма катастрофичны и они ничем не легче, чем дефицит в организме гормона, о котором мы говорили выше - инсулина. Победа над этой прямо скажем ужасной болезнью стала возможной опять же после того как учеными был синтезирован полный аналог  гормона щитовидной железы - левотироксин. В наше время эта болезнь прекрасно лечится. В Америке и странах Европы  левотироксин относится сегодня к числу самых широко применяемых лекарственных средств.

Творцам этих двух лекарственных средств надо повсеместно ставить памятники!

Неуклонно ширится применение в мировой клинической практике мужских и женских половых гормонов. В целях увеличения качества и продолжительности жизни людей все большее применение получает соматотропный гормон (гормон роста). И продолжительность жизни в указанных странах действительно растет - мужчины там живут в среднем более 70 лет. Для примера напомним, что в России средняя продолжительность жизни мужчин в настоящее время не превышает 57 - 58 лет.

Пугало из гормонов обычно делают безграмотные люди, имеющие очень отдаленное представление об эндокринологии, да и о медицине вообще. Таким людям вообще бы не надо браться за дело, в котором они ничего не понимают. Этим самым прежде всего наносится колоссальный вред самим больным людям, например, страдающим хроническим простатитом и эректильной дисфункцией, которые надо сказать чаще всего весьма мнительны и психически неустойчивы. О гормонах нередко говорят в общем, а ведь их в организме более 20 из наиболее известных. Какие же из них надо применять, а какие нет? Никто из этих писак и говорунов толком ничего не знает, поэтому все гормоны "гребут под одну гребенку".

Существует несколько излюбленных способов запугивания людей гормонами:

1). Прямо говорят об их вреде для организма, причем огульно, без упоминания о каких именно гормонах и болезнях идет речь;

2). Рекламируя какое-либо лекарственное средство, обязательно и назойливо подчеркивают как его достоинство, что их препарат натуральный и негормональный. И это действительно правда, препарат натуральный (производится, например, на основе растительного сырья) и не является гормоном. Но у больных людей своя психология и поэтому они понимают это так - данный препарат по своей эффективности не уступает истинному гормону, но при этом гормоном не является т.к. изготавливается из "травок", значит он безвреден. Эффективен и безвреден - мечта любого больного человека! На это и делается расчет, при этом такого мошенника "за руку не возьмешь", т.к. в инструкциях к препарату нет ни слова о том, что их препарат заменяет соответствующий гормон и равен ему по своей эффективности. Больной принимает длительное время "втюханный" ему препарат, и в конце концов видит, что ему не только не лучше, но становится все хуже - болезнь-то прогрессирует, и дело заканчивается тем, что ему назначают  гормональный препарат, на чем ситуация и получает свое разрешение. Но больной при этом бездарно потерял массу времени и денег и запустил болезнь, что далеко не всегда проходит для его организма бесследно. Вот что значит на самом деле рекламный "трюк" "натуральный - негормональный".

Я не поленился и подсчитал во сколько обходятся эти "трюки" больным людям. Возьмем в качестве примера обычного больного гипотиреозом. Основное лечение здесь - прием препарата содержащего гормон щитовидной железы. Обычно назначается 100 мкг препарата, например, эутирокс 1 раз в день утром. В упаковке 100 таблеток по 100 мкг каждая. Стоит упаковка около 150 рублей и этой упаковки больному хватит на 3 мес и 10 дней. Теперь возьмем один из рекламируемых суррогатных препаратов из числа
т.н. натуральных - негормональных, например, препарат Эн... ( по понятным причинам полное название его мы не приводим). В упаковке 30 табл., принимать рекомендуется 2 раза в день, длительно, стоит упаковка 133 рубля. Несложные расчеты показывают, что за 3-х месячный курс лечения пациент заплатит более 800 рублей, т.е. как минимум в 5 раз больше чем за эутирокс. Но здесь надо еще обязательно учесть, что в процессе приема эутирокса у вас практически гарантированно будут устранены все основные симптомы и проявления болезни, у вас будет хорошие самочувствие и работоспособность, чего практически гарантированно не будет в случае приема препарата Эн... . Почему же такая огромная разница в стоимости указанных лекарственных средств? Главная причина состоит в том, что препараты подобные эутироксу соответствующими решениями Минздрава включены в списки жизненно важных лекарственных средств, повышать цены на которые запрещено. Противоположная картина наблюдается в случае с препаратами типа Эн... . Здесь работают по принципу "что хочу, то и ворочу", т.е. откровенно наживаются на бедах больных людей. Выводы из всего этого делать вам.

Грамотный в этих вопросах человек, услышав такую рекламу, сразу поймет, что видимо другие достоинства у этого лекарства отсутствуют. Но много ли таких людей? Остальные же "заглатывают" данную "наживку". Спросите любую "бабулю" из сидящих у подъездов каково их мнение о гормонах - сразу же получите безапелляционный ответ и понятно каким он будет. И вот именно таким путем и идет "оболванивание" народа. А Минздрав и прокуроры при этом как всегда молчат и не призывает к ответу этих по сути дела проходимцев и мошенников!

Для еще большей ясности в этом вопросе продолжу свои рассуждения. Как мы уже говорили, есть такой гормон - тироксин, который продуцируется щитовидной железой. Это чрезвычайно важный гормон, который "заведует" в организме выработкой тепла и энергии. С его недостатком связано развитие тяжелой болезни - гипотиреоза.

ПРИМЕЧАНИЕ. В эволюционном плане щитовидная железа имеется уже у рыб, причем у них она имеет две доли и перешеек между ними, как и у человека, и вырабатывает тот же тироксин. Расположена щитовидная железа у рыб в непосредственной близости к органам репродуктивной системы, которая у них анатомически и физиологически "устроена" значительно проще, чем у млекопитающих. Что касается сексуальной системы, то ее у рыб и земноводных фактически нет, т.к. оплодотворение у них происходит в воде. Выход живых существ на сушу и необходимость адаптации к условиям существования на ней потребовал коренной перестройки всех их органов и систем. В частности, в связи с возникшей необходимостью доставки генетического материала с целью оплодотворения от мужского организма непосредственно в репродуктивные органы  - женского, потребовалось создание специальной сексуальной системы, которая стала по своей сути в значительной степени изолированной от репродуктивной, по принципу две системы - одна функция. Управление такой сложной функцией было сконцентрировано в центральной нервной системе (головной мозг). Соответственно с этим и щитовидная железа в процессе эволюции постепенно "перекочевала" в область шеи, поближе к голове. И уже только один этот факт подчеркивает огромную значимость этого органа для функционирования всего организма, но головного мозга и сексуально-репродуктивной системы - в первую очередь. А если учесть, что репродукция - есть главный смысл жизни любого индивидуума в популяции (прекращается репродукция - исчезает популяция), то роль щитовидной железы в жизни организмов приобретает решающее значение.

Возникает вопрос: что, природе нечего было делать, если она в течение миллионов лет эволюции создавала целый орган - щитовидную железу (надо сказать весьма сложно устроенный) только для того, чтобы он продуцировал всего лишь какой-то один "несчастный" гормон? Каким же здесь может быть вывод? Только одним - заменить этот гормон в полном объеме в случае его дефицита не может ничто! Да и спрашивается зачем изощряться и искать что-то другое, если есть натуральное, естественное для организма, созданное для этой цели и испытанное самой природой средство? Все равно ничего лучшего просто не может быть, по определению! Поэтому вся эта глупая "мышиная возня" (по другому не назовешь) по созданию каких-то препаратов призванных заменить натуральное гормональное средство ничего другого кроме как сарказма и удивления (мягко говоря) вызвать не может. Главный вопрос тут - зачем? Уверен, что разумного ответа здесь нет!

3). Еще один способ запугивания. Обыватели, а часто и сами эндокринологи, из числа тех, которые знают проблему не намного больше этих самых обывателей, обосновывают необходимость бояться гормонов следующим отработанным и "хорошо зарекомендовавшим себя" на практике способом. Они "объясняют" это тем, что при введении человеку гормона, работа соответствующего эндокринного органа угнетается и в нем могут даже возникнуть дистрофические изменения. И это "святая" правда! Однако, при этом забывают уточнить, что все это возможно только в том случае, если гормональный препарат начинает принимать совершенно здоровый человек, с нормально функционирующей эндокринной системой. Другими словами, речь идет о том, что человеку вводят избыток того или иного гормона, а это кроме как преступлением не назовешь. Ярким примером подобных "экспериментов" являются культуристы, которые используют для накачки мышц мужские половые гормоны. Печальные последствия такого неразумного применения гормонов для яичек общеизвестны, поэтому мы на этом останавливаться не будем.

Однако,  мы здесь ведем речь совсем о другом - о применении гормонов с лечебной целью и в тех конкретных ситуациях, когда в организме больного обнаруживается  недостаток (дефицит) того или иного гормона, который становится причиной развития болезней. Причем, как правило, болезни эти весьма серьезные, которые с течением времени, если их не лечить, могут приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода. Восполнение дефицита гормона в такой ситуации - святой долг и прямая обязанность врача! Никаких научных данных свидетельствующих о наличии вредных последствий этого нет. Более того, согласно нашим наблюдениям функция соответствующего эндокринного органа с течением времени может даже улучшаться, что требует уменьшения дозы вводимого гормонального препарата, а то и отмены его на какое-то время. Без избавления от данного предрассудка, на котором буквально "помешаны" не только обыватели, но, к сожалению, и многие врачи, данную проблему решить невозможно.

4). Еще один предрассудок состоит в том, что термином "гормональная терапия" часто пользуются некорректно. Например,  так называют лечение гипотиреоза препаратами содержащими левотироксин. Прежде чем правильно ответить на поставленный вопрос, нам следует обратиться к его теории. Как известно,  щитовидная железа вырабатывает 2 гормона - тироксин и трийодтиронин. Установлено, что основным действующим гормоном является трийодтиронин (Т3), который в 5 - 10 раз (по разным данным) биологически более  активен, по сравнению с тироксином (Т4). По этой причине тироксин сегодня рассматривают как предшественника трийодтиронина, прогормоном, обеспечивающим постоянный запас гормона в малоактивной форме. Установлено также, что 80% циркулирующего в крови гормона - трийодтиронина образуется из тироксина и только 20% - непосредственно в щитовидной железе. Таким образом, биологические эффекты гормонов щитовидной железы обусловлены в основном гораздо более активным трийодтиронином, а роль тироксина сводится по сути дела к созданию запаса в организме субстрата, из которого синтезируется "главный" гормон - трийодтиронин. По этой причине лечение гипотиреоза препаратами содержащими левотироксин, совершенно некорректно называть заместительной терапией. Гораздо более соответствующим действительности  было бы называть это субстратной терапией - больной получает вещество, из которого  организм синтезирует истинный гормон - трийодтиронин. В связи с этим, подвергается сомнению сам термин - "гормональная заместительная терапия" в тех случаях, когда больному с лечебной целью назначаются препараты левотироксина. Истинной гормональной заместительной терапией следует считать назначение препаратов трийодтиронина, которые на практике применяется редко.

5). Есть еще один широко распространенный в народе предрассудок серьезно затрудняющий работу врачей. Не известно откуда он взялся, но многие люди воспринимают гормоны как наркотик, и, якобы к ним развивается привыкание. Полнейшая чушь, но она прочно засела в головах людей! В этой связи вспоминается телефонный звонок одной из больных. В трубке раздается "замогильный" голос женщины лет 50-ти: "доктор, у меня гипотиреоз и я уже 5 лет "сижу" на тироксине! Спрашиваю, ну и как вы себя чувствуете? С большим трудом удалось из нее "выжать" фразу, которую она сказала с большим неудовольствием: "чувствую то я себя хорошо, но ведь я "сижу" на тироксине! Пришлось долго ей объяснять, что вреда от этого никакого нет, есть одна только польза, но не думаю, что мне удалось убедить ее в этом. Вот так отравлено сознание нашего народа! Больной человек получает прекрасное, современное лечение, хорошо себя чувствует, должен радоваться жизни, но он ощущает себя глубоко несчастным человеком из-за того, что он "подсажен" на лекарство, которое он воспринимает не больше и не меньше как наркотическое средство! Темнота и безграмотность в этих вопросах значительной части нашего населения порой просто поражает!!! И большая доля вины за это лежит не только на средствах массовой информации! Откуда они берут эту информацию? Да от темных и безграмотных врачей, которых, к сожалению немало. Больше неоткуда!

На самом деле никакого привыкания к гормонам нет, больной может в любой момент прекратить прием назначенного ему гормонального препарата, при этом может произойти только одно - через определенное время он вернется в свое исходное состояние и станет таким же больным, каким он был до начала этого лечения. Если он возобновит прием препарата, то через такое же время вновь станет таким же здоровым каким был до этого на фоне предыдущего лечения. Вот и все, проще некуда! Однако, некоторые из наиболее "зацикленных" на этой идее пациентов настолько донимают врачей, что приходится говорить им следующее: "получая этот гормональный препарат вы стали практически здоровым человеком, но вам видимо это не понравилось и вы поэтому не желаете его дальше принимать. Что же, прекращайте его прием, через месяц вы станете опять таким же больным, как до обращения к нам. Может быть вам понравится стать снова больным, ну тогда и живите дальше в этом больном состоянии, это ваше право, насильно мил не будешь! А захочется стать здоровым, приходите снова!" Не поверите, но такие пациенты нередко встречаются в нашей практике!

Заставлять больных лечиться и принимать какие-либо лекарственные средства мы не имеем права, и поэтому многие из них поступают так,  как считают нужным, и с этим ничего не поделаешь.

Вот до чего доводит темнота и безграмотность! Такие больные становятся по сути дела врагами самим себе. Представьте себе, что серьезно больному человеку можно очень легко и довольно быстро реально помочь, сделать практически здоровым человеком, но он в силу указанного выше предрассудка, основательно "вбитого" в его голову средствами информации или горе-врачами, категорически отказывается от этого эффективного и совершенно безвредного лечения! При этом мы прекрасно знаем, что без данного лечения этот серьезно больной человек через некоторое время станет тяжело больным! У меня, например, в связи с этим уже неоднократно возникала мысль о необходимости законодательного введения принудительного лечения в таких ситуациях. Однако без этого можно очень просто обойтись - надо прекратить запугивание людей и заняться просветительством. Начинать эту работу надо с повышения уровня профессиональной подготовки  врачей по данной проблеме и прежде всего - эндокринологов.

6). Йодная "лихорадка". Среди врачей-эндокринологов бытует прочно утвердившееся, явно гипертрофированное  мнение о чудодейственной роли препаратов йода  при лечении чуть ли не всех заболеваний щитовидной железы. Объясняют это тотальным йодным дефицитом на территории России, что и требует по их мнению назначения йода с лечебной целью. Но так ли это? Однажды, просматривая материалы одного из съездов эндокринологов посвященных данной тематике, я обратил внимание на один очень интересный момент. В сборнике большинство статей были посвящены ситуации в различных регионах страны. Большинство статей авторов из этих регионов начинались традиционно примерно так: "Пермский край относится к зоне тотального йодного дефицита, что и обусловливает крайне сложную ситуацию у нас с патологией щитовидной железы среди всех слоев населения"..... И так по всем регионам. Наконец я добрался до материалов поступивших из дальневосточных регионов России (Сахалин, Камчатка, Владивосток), и что же я там увидел? Те же "слезы" по поводу катастрофического состояния здоровья населения в части патологии щитовидной железы, но уже без упоминания о йодном дефиците! Да и откуда ему там взяться! Люди можно сказать "сидят" на этом йоде, т.к в неограниченном количестве потребляют содержащие его морепродукты. Йода в продуктах питания сколько хочешь, а заболеваемость по щитовидной железе такая же, как и в йододефицитных регионах! Этот факт сильно поколебал мои представления о роли йодного дефицита в патологии щитовидной железы.
Впоследствии я получил еще один удар по этому же месту и не меньшей силы. На начальном этапе исследований, посвященных изучению роли вторичного (в основном субклинического) гипотиреоза в развитии хронического простатита, мы, идя на поводу у эндокринологов, предпринимали попытки улучшить функцию щитовидной железы назначением препаратов йода и лекарственных средств растительного происхождения. Однако, довольно быстро от такой практики пришлось отказаться в связи с нараставшим недовольством больных результатами такого лечения, а если более точно, их отсутствием. Больные были крайне недовольны тем, что они вынуждены тратить деньги на весьма дорогостоящие гормональные исследования, лекарственные препараты и консультации специалистов, не получая при этом реальной помощи. У больных на фоне такой терапии сохранялись общая слабость (астения), депрессия, снижение либидо и потенции, другие симптомы гипотиреоза, часто рецидивировал простатит.
Стало ясно, что необходимо радикально менять лечебную тактику, выходить на принципиально новые пути решения проблемы. Анализируя сложившуюся ситуацию, мы пришли к однозначному выводу, что без назначения препаратов гормонов щитовидной железы здесь не обойтись. Таким образом, мы оказались поставленными самой жизнью перед фактом необходимости поиска эффективного пути решения проблемы.
Положительные результаты такой терапии субклинического гипотиреоза не заставили себя долго ждать, и данная ситуация получила свое разрешение!
Таким образом, не ставя ни в коем случае под сомнение роль йодной профилактики заболеваний щитовидной железы, мы должны констатировать, что назначение препаратов йода при вторичном гипотиреозе не приводит, как правило, к желаемым результатам. Связано это, по нашему мнению, с тем, что у большинства больных хроническим простатитом, сексуальной дисфункцией и бесплодием имеет место гипоплазия (недоразвитие) щитовидной железы, что является причиной ее неспособности при этом обстоятельстве утилизировать йод и синтезировать достаточное количество тиреоидных гормонов. Поэтому данный дефицит необходимо восполнять. Другого эффективного пути в настоящее время нет.

                                                              ГИПОТИРЕОЗ

Манифестный гипотиреоз. Для примера вернемся опять к щитовидной железе, к ее болезни именуемой гипотиреозом (снижение функции органа, сопровождающееся дефицитом гормона - тироксина). У таких больных уровень тироксина в крови падает ниже  определенной критической величины и это сопровождается ярко выраженной клинической картиной болезни, благодаря чему установление правильного диагноза обычно не представляет затруднений. Эту болезнь в тяжелой, манифестной форме, слава богу, в настоящее время чаще всего выявляют и назначают эффективное лечение - заместительную терапию препаратами гормона щитовидной железы. Результаты этого очень простого для больного лечения, как правило, хорошие.

Субклинический гипотиреоз. Однако, эта группа больных представляет собой только "надводную часть айсберга" - неизмеримо больше больных (и мужчин и женщин и детей) страдает т.н. "субклиническим гипотиреозом", при котором концентрация в крови гормона щитовидной железы - тироксина снижена, но еще не упала ниже установленного для него сегодня нижнего предела. У таких пациентов чаще всего обнаруживается гипоплазия (недоразвитие) щитовидной железы. Ее объем обычно составляет 10-11 см3 (норма для взрослого мужчины 20-25 см3). Нередко встречаются пациенты с объемом щитовидной железы равным 7 - 5 и даже 3-4 см3. Таким образом, ее объем у таких пациентов в 2 - 3 и даже более раз меньше нормы для взрослого человека. Наши исследования показали, что не менее чем у 40% больных мужчин, имеющих недоразвитие щитовидной железы, одновременно обнаруживается недоразвитие одного или обоих (чаще) яичек - их объем чаще всего не превышает 10 см3 (нормальным считается объем каждого яичка около 20 см3), т.е в 2 раза меньше нормы для взрослого мужчины.

Когда мы обнаружили все это, то естественно задумались о том каковы корни данного явления? И первым делом "копнули" анамнез (историю жизни) этих своих пациентов,  для чего пришлось выходить на сотовую связь с их мамами. Через достаточно короткое время было установлено, что у подавляющего большинства мам больных "идущих под флагом" хронического простатита и эректильной дисфункции были большие проблемы в процессе вынашивания плода и родовом процессе. Перед нашими глазами прошло все что мы знали о проблемах акушерства (более подробно об этом см. в сообщениях блога). Добавим только самое главное - все эти проблемы как правило сопровождаются нарушением развития и (или) различными видами повреждения центральной нервной системы (головного мозга) плода или новорожденного. И тогда стало ясно откуда берутся ЭЭГ - и МРТ - признаки органического поражения головного мозга у наших пациентов, которые были нами ранее обнаружены ( см. сообщения нашего блога).


Круг замкнулся: органическое (чаще перинатальное) повреждение головного мозга (в т.ч. гипоталамических структур) - гипоталамическая и гипофизарная дисфункция с задержкой развития периферических эндокринных органов - синдромы эндокринной недостаточности со вторичными субклиническими (на первом этапе развития патологии) проявлениями соматотропной, тиреоидной, тестикулярной и надпочечниковой недостаточности. Более подробно обо всем этом см. в моей монографии "ИСТОКИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА".

Вторичный субклинический гипотиреоз. Таким образом, более чем очевидно, что лица, которых врачи обычно принимают за больных с хроническими воспалительными заболеваниями мужских и женских половых органов, бесплодием и сексуальными расстройствами, на самом деле и в первую очередь являются нейроэндокринными больными, причем первичным здесь (исходной точкой), как правило, является повреждение ЦНС. Именно с этого все обычно и начинается. Поэтому имеющиеся у них гормональные нарушения называются вторичными, т.е вызванными структурными (органическими) изменениями в головном мозге, вследствие чего нарушается система управления развитием и функционированием эндокринных органов, в отличие от первичных гормональных нарушений, связанных с повреждениями непосредственно  самих эндокринных органов.

Эндокринологи, к сожалению, хорошо знакомы только с первичными по происхождению видами эндокринной недостаточности. При этом на практике выявляется в основном т.н. манифестные (тяжелые) формы патологии. Например, первичный гипотиреоз выявляется обычно на манифестной стадии заболевания, когда уровень продуцируемого щитовидной железой гормона - тироксина "падает" ниже нижнего предела. При этом, поскольку у больного в такой ситуации нет повреждений ЦНС, то в ответ на снижение уровня тироксина она ведет себя правильно и стимулирует выброс в кровь тиреотропного гормона (ТТГ), функция которого состоит в регуляции работы щитовидной железы по принципу отрицательной обратной связи. Поэтому диагностика первичного манифестного гипотиреоза обычно не встречает больших затруднений и фактически сводится к определению концентрации в крови тироксина и ТТГ - если уровень тироксина понижен, а ТТГ - повышен, значит это говорит о гипофункции щитовидной железы (гипотиреоз) и необходимости назначения заместительной терапии (прием препаратов тироксина).

И вот эта простая и правильная по сути формула настолько прочно "засела" в головах эндокринологов, что стала камнем преткновения на пути прогресса в данной области.

Все эти элементарные рассуждения были хороши на заре тиреоидологии (наука о болезнях щитовидной железы), когда гипотиреоз можно было диагностировать "на пороге кабинета врача" (больные с тяжелой формой этой болезни имеют весьма характерный внешний вид). В наше время такие больные благодаря развитию науки уже, слава богу, почти не встречаются.

Однако мы сейчас выходим на другой уровень работы и описанные выше принципы диагностики гипотиреоза превратились в тяжелые гири, повисшие у нас на ногах. Речь идет о том, что, как было установлено рядом исследований (в т.ч. и нашими), клинические проявления гипотиреоза начинаются задолго до того, как уровень тироксина в крови падает ниже установленного в настоящее время нижнего предела. Другими словами, болезнь уже давно (часто много лет) полным ходом идет и делает в организме свое "черное дело", а врачи считают такого больного здоровым. Естественно, и столь необходимое ему лечение не назначается. По сути дела получается, что врачи в этой ситуации ждут пока больной станет "по настоящему больным". Главная беда состоит в том, что в организме больного все это время идет нарастание необратимых изменений, причем в первую очередь это касается ЦНС (головного мозга).

Одним из наиболее частых клинических проявлений болезни у мужчин в таких случаях является эректильная дисфункция и бесплодие. Нами установлено, что если гипотиреоз запущен и достиг манифестной стадии, потенцию в таких случаях восстановить практически невозможно, во всяком случае, это сопряжено с преодолением больших трудностей. И, наоборот, устранение эректильной дисфункции у больных мужчин, страдающих субклиническим гипотиреозом, обычно не встречает каких-либо затруднений на фоне адекватной заместительной терапии (прием препаратов гормона щитовидной железы).

Подобная картина болезни  часто встречается при вторичном гипотиреозе, обусловленном, как мы уже говорили выше, первичным поражением ЦНС. Напомним, что у таких пациентов чаще всего наблюдается гипоплазия (недоразвитие) щитовидной железы. Лабораторная диагностика здесь существенно отличается от той, которая применяется при первичном гипотиреозе. Это отличие прежде всего касается интерпретации результатов исследования концентрации в крови тиреотропного гормона (ТТГ).

При манифестном (тяжелом) течении вторичного гипотиреоза характерным является падение уровня тироксина ниже нижнего предела, при отсутствии увеличения концентрации в крови ТТГ. Другими словами, щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества своего гормона, а ЦНС "смотрит на это равнодушно" и никаких действенных мер не предпринимает. Мозг как бы молчит! Почему? Если сказать совсем просто, "мозг молчит потому что он болен". Вот это и есть то, что мы называем вторичным гипотиреозом (надо сказать, что по такому же сценарию разыгрывается развитие и других видов вторичной эндокринной патологии, например, тестикулярной и надпочечниковой недостаточности).

На практике значительно чаще встречается вторичный субклинический гипотиреоз. Он отличается от вторичного манифестного гипотиреоза тем, что уровень тироксина здесь не падает ниже нижнего предела, а только приближается к нему. ТТГ также как и при вторичном манифестном гипотиреозе не реагирует, или реагирует слабо на это, т.е. - не повышается.

Между тем в сознании эндокринологов "намертво" укрепился давно устаревший предрассудок о том, что самым главным лабораторным диагностическим признаком гипотиреоза является повышение уровня в крови ТТГ. Многие эндокринологи до сих пор с целью его диагностики назначают больному только анализ ТТГ, не обращая должного внимания на другие лабораторные показатели функции щитовидной железы.

Между тем, такой подход к диагностике может быть справедливым только по отношению к первичному гипотиреозу. и он абсолютно не пригоден если речь идет о диагностике его вторичной формы. Именно по этой причине огромная армия больных вторичным гипотиреозом автоматически отсекается еще в самом начале диагностического процесса, который здесь упрощается до предела - ТТГ не повышен, значит гипотиреоза нет. Однако, на самом деле это говорит только о том, что у больного нет первичного гипотиреоза, но вполне может быть вторичный, и вероятность его наличия очень высока, учитывая чрезвычайно большую распространенность данного заболевания среди населения.

 Не помогает здесь и ультразвуковая диагностика щитовидной железы (УЗИ). Здесь "работает" еще один предрассудок, совершенно непонятно откуда взявшийся - такое может присниться только в дурном сне. Выше мы уже говорили о том, что при вторичном гипотиреозе чаще всего имеет место гипоплазия (недоразвитие) щитовидной железы - ее объем обычно составляет 10-11 см3 (при норме для взрослого мужчины 20-25 см3). Каково же было мое удивление, когда мы обнаружили, что эндокринологи сегодня считают нормальным объем щитовидной железы у взрослого человека в пределах от приблизительно от 7 до 25 см3. Но ведь объем этого органа равный 7 см3 соответствует возрасту ребенка примерно 8-10 лет. У  новорожденного объем щитовидной железы в норме составляет 2 см3, к 5 годам он увеличивается до 4-5 см3, а к 10 годам - до 7-8 см3.  Как же можно приравнивать щитовидную железу ребенка к этому органу у взрослого человека? Как это понимать? И что это - недосмотр, или что-то еще похуже? Неужели не понятно, что щитовидная железа ребенка не может обеспечить энергетику взрослого человека? Наверное такие элементарные вещи врачам, "обремененным" высшим медицинским образованием, и тем более являющимся специалистами в этой области, все-таки можно понимать!

Но все это имеет еще и свое "логическое" продолжение! Врачи УЗИ-сты, видя, что лечащих врачей совершенно не интересует истинный объем щитовидной железы, измеряют его по принципу "тяп-ляп", т.е. очень "приблизительно". Причем разница в этих "приблизительно" измеренных объемах у разных УЗИ-стов может быть просто огромной - один, например, намерял 18 см3, а другой - 10 см3. В нашей практике такое не является редкостью. Понимаю, что поверить в это трудно, но поверить придется. Прекрасно зная это, мне, например, направляя пациента на УЗИ щитовидной железы, приходится давать  ему сопроводительное письмо к врачу с просьбой тщательно измерить объем органа! Я вынужден об этом говорить, поскольку довольно часто больных приходится направлять на повторное УЗИ щитовидной железы, а значит, и объяснять им причину этого, поскольку они платят за это деньги!

Хотелось бы знать, когда наконец эндокринологи "проснутся", займутся делом и определятся со многими назревшими вопросами в своей "епархии"? Огромные контингенты очень серьезно больных людей ждут этого. Ждем и мы, урологи-андрологи, поскольку "связаны по рукам и ногам" соответствующими инструкциями. Эндокринологи в этой ситуации ведут себя как "собака на сене" - "обложились" своими циркулярами и "высосанными из пальца стандартами" и не желают больше ничего видеть и слышать, но при этом крайне болезненно, а то и враждебно, реагируют на любые "посягательства"(с их точки зрения) со стороны врачей других специальностей, которые нуждаются в их поддержке.

Если просто и коротко, то звучит это так - "чего ты лезешь в эндокринологию, ты уролог, вот и занимайся урологией"! Но больной-то не делится на отдельные органы и системы, его надо лечить целиком! И урологам часто нужна квалифицированная помощь эндокринолога, но добиться ее далеко не всегда представляется возможным!

На практике все это выглядит следующим образом. Уролог или андролог выявил у больного вторичный (связанный с заболеванием ЦНС) субклинический гипотиреоз (ТТГ не превышает верхний референтный предел, а свободный тироксин не падает ниже нижнего референтного предела). ЭЭГ: Умеренные общемозговые изменения биоэлектрической активности. Объем щитовидной железы 8 см3. Жалобы типичные: слабость, сонливость, временами депрессия, ослабление и урежение спонтанных и адекватных эрекций и др. Андролог среди прочего лечения рекомендовал больному прием небольшой (начальной) дозы препарата гормона щитовидной железы. Больной согласился с назначенным лечением.

Однако, на этом дело обычно не заканчивается. Любой отдельно взятый больной, как и весь наш народ, запуган "до смерти" гормонами. Поэтому он сразу же бегом бежит с результатами исследования гормонов к первому попавшемуся эндокринологу, который, как и большинство из них, не имеет достаточного представления и опыта лечения такого рода больных.

На следующий день этот больной опять в кабинете андролога, вид у больного крайне раздраженный и недовольный. Далее следует диалог:

Больной: Доктор, я вчера побывал на приеме у эндокринолога, который мне сказал, что я совершенно здоров, и мне не надо принимать никакие гормональные препараты. Гормоны у меня в норме, и объем щитовидной железы тоже нормальный.
Андролог: Ну а вы то считаете себя здоровым?
Больной (помявшись): Нет, я болен.
Андролог: Значит вы нуждаетесь в помощи?
Больной: Да, нуждаюсь.
Андролог: Этот доктор-эндокринолог предложил вам какую-нибудь помощь?
Больной: Нет.
Андролог: А я предлагаю вам лечение, которое должно помочь! Так будем лечиться?
Больной (уже более спокойный): Да, будем.

Из описания этой типичной ситуации ясно видно, сколько вреда наносит делу и, прежде всего самим больным, подобное отношение к данной проблеме со стороны эндокринологов. Вместо помощи коллегам - "палки в колеса", да еще нередко "поливают их грязью", но сами то при этом расписываются в своей полной безграмотности и несостоятельности. Обычно эти доктора даже не дают себе труда выслушать толком жалобы пациента, ознакомиться с результатами его обследования (ЭЭГ, МРТ мозга и др.). Свое заключение они выдают бегло ознакомившись с бланком исследования гормонов. А там - "норма" и УЗИ щитовидки тоже "норма"! Но мы то знаем теперь, что это за "норма"! В общем, кругом "норма", но человек при этом насквозь больной! Вот такова наша медицина!

Мы, конечно, понимаем, что все эти порой прямо скажем "отдающие душком" циркуляры и руководящие документы пишутся не рядовыми врачами, а "спускаются" сверху, и пишут их (переписывают со старых) "остепененные" доктора,  облеченные к тому же еще соответствующими званиями. Тем более удивительно, насколько можно не уважать своих подчиненных коллег и держать их по сути дела за "простаков", отсылая им подобные руководящие документы! К тому же эти документы бросают нелицеприятную тень на них самих, выставляя их порой просто на посмешище.

Еще раз подчеркнем, что вторичный гипотиреоз, особенно его субклинический вариант, имеют огромное распространение среди населения, но при этом они фактически не диагностируются, а значит этих больных и не лечат. Между тем заместительная терапия вторичного гипотиреоза, особенно его субклинической стадии, дает, прямо скажем, без преувеличения, хорошие результаты, особенно в сочетании с активной и длительной нейротропной терапией (лечение направленное на улучшение функции ЦНС).

Главной причиной всего этого, а также других вторичных видов эндокринной патологии (тестикулярная и надпочечниковая недостаточность и др.) является катастрофический рост числа отдаленных последствий поражений ЦНС связанных с зачатием непригодным для этого генетическим материалом, нарушениями развития плода и другими видами патологии беременности, перинатальными поражениями, патологией детского, подросткового и юнощеского периодов развития. Немалый "вклад" здесь вносит всеобщий алкоголизм, наркомания, токсикомания и т.п.


   ВТОРИЧНЫЙ СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ У МУЖЧИН

Клиническая картина субклинического вторичного гипотиреоза  обычно ярко не выражена, симптомы "смазаны". У мужчин болезнь сопровождается плохим самочувствием (астения), депрессией, снижением либидо, эректильной дисфункцией, снижением оплодотворяющей способности спермы (снижение фертильности), вплоть до бесплодия, повышением холестерина, сахарным диабетом, вегето-сосудистой дистонией и т.д.

Добавим, что в группе больных хроническим простатитом субклинический вторичный гипотиреоз диагностируется до 82% случаев!!! И как же наши чиновники от медицины хотят получать новое поколение граждан России? Из такого генетического материала можно получить разве что только насквозь больное потомство, что и подтверждается статистикой - в СССР было около 53 тыс. инвалидов детства, сейчас их более 500 тыс., в 13 раз больше. А сколько же тогда детей родившихся "просто" с ослабленным здоровьем (слабое звено популяции) - это наверняка десятки миллионов (если не больше)!!


   ВТОРИЧНЫЙ СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ У ЖЕНЩИН

 Ситуация у женского населения еще более трагична - нарушения менструального цикла, бесплодие, т.н. "замершая" беременность и выкидыши, недоношенность, гипотрофия плода, осложненное течение беременности и родов, родовая травма новорожденного, мастопатия, миома матки, инфекции и т.д.

По данным научной литературы лабораторные признаки субклинического вторичного гипотиреоза выявляются сегодня у значительной части беременных женщин. Число таких больных огромно, но никто точно не знает сколько их т.к. специальных широкомасштабных эпидемиологических исследований до сих пор не проводилось. Однако, результаты ряда исследований гинекологов говорят о том, что в наше время практически у всех беременных выявляются признаки т.н. "повышенной тиреоидной стимуляции" (увеличение секреции Т3), что рассматривается авторами как показатель дефицита функции щитовидной железы в условиях недостаточного поступления в организм йода.

К этому добавим, что согласно результатам наших исследований, подобное увеличение секреции Т3 мы наблюдали у значительной части больных эректильной дисфункцией и простатитом, причем это обычно сочеталось с гипоплазией щитовидной железы и рассматривалось нами как начальная стадия тиреоидной недостаточности. Так что весьма вероятно, что дело здесь не столько в йоде, сколько в гипоплазии щитовидной железы, которая, в свою очередь, обычно обусловлена первичным поражением ЦНС. Все это дает нам основание высказать предположение о том, что беременные женщины с признаками т.н. повышенной тиреоидной стимуляции (увеличение секреции Т3), на самом деле есть больные вторичным субклиническим гипотиреозом с дефицитом функции щитовидной железы. Однако, это предположение требует своего научного подтверждения. Первым делом следует провести тщательное ( а не "тяп-ляп") УЗИ щитовидной железы у всех беременных женщин с определением ее объема, а также исследовать состояние всего гормонального спектра и ЦНС (не формальное).

По нашему мнению, данный контингент женщин скорее всего нуждается в заместительной терапии гипотиреоза, в противном случае это заболевание может весьма отрицательно сказаться на развитии плода  (прежде всего ЦНС), течении беременности и родовом процессе. Во всяком случае, такая терапия в группе больных эректильной дисфункцией и простатитом, осложненном вторичным субклиническим гипотиреозом, дает в большинстве случаев весьма обнадеживающие результаты.

Не исключено, что именно эта огромная армия больных вторичным субклиническим гипотиреозом ( и мужчин и женщин) является одним из главных "поставщиков" в слабое звено популяции и причиной её деградации.


МЫ ВСЕ ДРУЖНО КАТИМСЯ В ДЕМОГРАФИЧЕСКУЮ ПРЕИСПОДНЮЮ!

О причинах надвинувшейся вплотную демографической катастрофы мы достаточно подробно говорили в других сообщениях нашего блога, поэтому скажем об этом только конспективно. В нашей популяции уже не менее 60 лет полным ходом идет дисэволюционный процесс, а если сказать проще - вырождение, деградация. Все началось с первых послевоенных лет, когда были разрешены аборты и в наших российских семьях установилась система 1-2 ребенка. Сразу же резко уменьшилась вероятность рождения здоровых детей, а дети, родившиеся с ослабленным здоровьем, стали выживать благодаря появлению как раз в это время антибиотиков. Тем самым был грубо нарушен естественный отбор.

С каждым новым поколением это слабое звено популяции росло и ширилось "как на дрожжах" и к настоящему времени этот процесс приобрел угрожающие размеры - как говорит статистика сегодня 80% школьников хронически больны, а в армию стало некого призывать! В результате мы теперь имеем то, что имеем - общество катится в демографическую преисподнюю.

Вот откуда взялась эта огромная армия больных, которые сегодня не могут ни толком зачать свое потомство, ни выносить его, ни родить!!! И вот почему как грибы растут перинатальные центры, суррогатное материнство, различные виды искусственного оплодотворения, которые более правильно было бы назвать изобретениями "дьявола", и которые поставят последнюю точку в процессе деградации и вырождения популяции европеоидной расы.

У меня лично, когда я думаю об этих перинатальных центрах, почему-то возникает ассоциация с крематориями, с одним отличием - над перинатальными центрами нет пока дымящихся труб.

Зададим в связи с этим только один очень важный вопрос, а много ли у нас врачей озаботившихся данной ситуацией, много ли среди гинекологов, андрологов и эндокринологов специалистов, имеющих достаточное представление о субклиническом гипотиреозе, умеющих его диагностировать и лечить? Ответ один - если и есть, то их единицы на всю нашу Россию-матушку. А ведь судя по всему именно вторичный субклинический гипотиреоз является одной самых главных причин надвинувшейся на нас демографической катастрофы.

Схема этого процесса по своей сути не так проста: грубое нарушение механизма естественного отбора - рост слабого звена популяции (и мужчин и женщин) - деградация генофонда - оплодотворение непригодным для этой цели генетическим материалом (в т.ч. различные виды искусственного оплодотворения) - различные виды патологии беременности с нарушениями развития плода и родового процесса - различного вида и тяжести повреждения ЦНС плода и (или) новорожденного - нарушения (задержка) развития ребенка на всех этапах становления (в т.ч. органов эндокринной системы с их гипоплазией) - прогрессирование патологии ЦНС - вегетативные нарушения - синдромы вторичной эндокринной недостаточности (СТГ, тиреоидная, тестикулярная, надпочечниковая и др.) - нарушения обмена веществ (основной, белковый, жиро-липидный, углеводный, минеральный, водно-солевой и др.) - метаболический синдром - вторичный иммунодефицит - присоединение и генерализация хронической инфекции - аутоиммунные процессы - патологически ускоренное старение - рак. Все это вместе взятое является также причиной сексуальных и репродуктивных проблем.

А теперь попробуйте полечить такого пациента с помощью тех "куцых" стандартов, которыми нас "одаряют" "сердобольные" организаторы здравоохранения, неустанно "заботящиеся" о здоровье нашего народа!

В чем главные ошибки эндокринологов в данной сложившейся ситуации? Самое главное состоит в том, что они напрочь забыли об основе-основ медицины, -  профилактике,  ранней диагностике болезней и своевременном начале их лечения, до перехода в тяжелую форму. Профилактическое направление  медицины всегда было приоритетным в нашей стране, хотя часто и на словах, однако, в настоящее время об этом прекратили даже говорить. Хорошо известно, что субклинический гипотиреоз в течение года в 3-4% случаев переходит в тяжелую (манифестную) форму, когда в организме уже возникают необратимые изменения в различных органах и системах и прежде всего - в головном мозге. Так чего же ждать этой стадии болезни, не лучше ли начать лечение на ранней стадии с тем чтобы не допустить развития ее тяжелой формы?

А что же мы видим на практике? Эндокринологи "в упор не видят" субклинического гипотиреоза, хотя таких больных вокруг "хоть пруд пруди", а если даже заставишь кого-нибудь "увидеть", и он соглашается с таким диагнозом, то тут же норовит уйти от адекватного лечения и прописывает больному какой-нибудь суррогатный препарат из числа тех, о которых мы говорили выше, или "отмазывается" пресловутым йодом. Проку от такого "лечения" никакого нет - только бесполезная трата времени и денег!

Другими словами, эндокринологи совершенно безответственно ждут когда больной станет "по настоящему больным", "дойдет до нужной им кондиции". Ничего общего с медициной такая постановка вопроса не имеет.

Долгое время общаясь с эндокринологами я все время пытался понять почему они так упорно уходят, уклоняются от назначения больным гормональных препаратов? В конце концов я "припер одного из них к стенке" и спросил: "Что, боитесь гормонов"? И он признался, что да, боится, но толком объяснить эту боязнь он не смог! Звучит это все нелепо, например, как бы вы реагировали, если бы узнали, что хирурги боятся оперировать. Хирурги (я сам много лет был им) не боятся оперировать, они любят оперировать, в этом их жизнь! В связи с этим абсолютно справедливо задать этим пугливым эндокринологам вопрос: "Зачем вы пошли в эндокринологи, если боитесь гормонов?" Не лучше ли было заняться каким-либо другим полезным делом?

Поразмыслив на эту тему, я понял, что дело здесь не только в трусости. Она стоит чаще на втором или даже на третьем месте. Трусость возникает на почве слабой профессиональной подготовки. Когда человек плохо знает какой-либо предмет, он боится его (как бы чего не натворить!). Ну а далее идут косность, формализм, равнодушие, бездушие, безответственность и другие негативные проявления, нередко присущие, к сожалению, и врачебному сословию.

Не украшают ситуацию и повсеместно насаждаемые в медицине "тупые" стандарты, превращающие врача в робота! Где уж тут поле для пытливого, творческого подхода к помощи больному? Не у каждого врача хватит смелости "обойти" (в рамках законности) ту или иную глупую по своей сути "спущенную" сверху инструкцию! Чиновники по сути дела закабаляют врачей своими циркулярами, которые специально составляются всегда таким образом, чтобы в любой ситуации виновным (стрелочником) всегда можно было бы "назначить" лечащего врача. Таким способом чиновники от медицины полностью снимают с себя какую-либо ответственность за проводимое лечение, хотя на самом деле львиная ее доля должна лежать именно на них, как организаторах здравоохранения. Поэтому в тюрьмах томится немало врачей, которые по сути дела, и по большому счету ни в чем не виновны, а попали туда по стечению обстоятельств или вследствие происков своих личных недоброжелателей, сведения счетов, а также никудышной организации лечебного процесса.

В этом деле есть конечно и свои объективные, профессиональные трудности, прежде всего в области диагностики вторичного субклинического гипотиреоза. Для того чтобы осуществлять ее на современном уровне врач прежде всего должен отойти от устаревших, формальных, стандартных приемов работы (сделать это, как мы уже говорили, нелегко из-за чиновничьего произвола). Кроме того, надо понимать истоки данной патологии, откуда взялась данная растущая как снежный ком по численности группа больных. Надо понимать, что мы здесь имеем дело со слабым звеном популяции, и все то о чем мы говорили выше.

Но прежде всего врач должен понимать, что его святой долг - не заниматься демагогией и не заискивать перед начальством, а помогать больным. Поэтому, в  связи с поднятой здесь гормональной тематикой очень уместно в завершение вспомнить один из афоризмов Гиппократа: "Болезнь всегда происходит либо от излишка, либо от недостатка, т.е. от нарушения равновесия". Поэтому " медицина есть прибавление и отнятие: отнятие всего того, что излишне, прибавление же недостающего, и кто это наилучше делает, тот наилучший врач".

Умнее чем Гиппократ врача пока не народилось, поэтому, немного перефразировав его высказывания, скажем так: если у больного недостает какого-нибудь гормона, то ему надо прибавить его самым лучшим из доступных способом. Плохо больному от этого не может быть никак, если делать это профессионально, с учетом показаний и противопоказаний - ведь у здорового человека уровень всех гормонов находится в пределах нормы (оптимума) и чувствует он себя именно поэтому прекрасно. Гормоны - великая сила и не использовать их там, где это необходимо, преступно! А истинная необходимость в гормональной терапии сегодня на несколько порядков выше того, что мы видим в практическом здравоохранении.

 И в завершение этой темы считаем весьма уместным вспомнить еще два замечательных афоризма Гиппократа: "лечит болезни врач, но излечивает природа", "мудрость заключается в том, чтобы познавать все то, что сделано природой".

Гормоны созданы самой природой, как самое лучшее и безопасное, из того, что можно было создать в процессе эволюции для реализации потребностей организма в его борьбе за существование и выживание в существующей внешней среде. И придумывать здесь нашим слабым умом пока ничего не надо, а надо научиться грамотно использовать на практике то, что нам эта природа уже дала. Вот когда освоим эти премудрости, можно будет "замахнуться" на большее и попытаться сотворить нечто лучшее. Однако, судя по тому какими темпами идет это освоение, такие попытки придется предпринимать еще очень не скоро. К сожалению, приходится констатировать, что двух с половиной тысяч лет со времен Гиппократа не хватило, для того чтобы осмыслить его  творческое наследие, и судя по всему, для этого потребуется еще столько же времени!

В завершение я должен со всей откровенностью сказать, что тон  этой статьи, касающейся работы и поведения эндокринологов мог бы быть менее агрессивным. Но у меня за многие годы вынужденного общения с ними настолько "накипело" на душе, что я решил хоть один раз высказать почти все, что я обо всем этом думаю! Многие представители этого "братства" эндокринологов ведут себя по отношению к врачам других специальностей настолько беспардонно и неуважительно, что возникает сомнение в том, что они вообще проходили обучение в институтах (теперь академиях) и изучали науку именуемую медицинской деонтологией. У многих из них отсутствуют даже зачатки этого. Не имея достаточного  представления по многим вопросам своей специальности и не вникая в суть патологии направляемых к ним больных, некоторые из них доходили до такой степени наглости, что рекомендовали этим больным обращаться в суд, обосновывая этот совет тем, что эти больные совершенно здоровы, а мы собираемся их, здоровых людей, лечить гормонами. Возникает один вопрос - зачем в таком случае эти "здоровые" люди вообще обращались к нам за медицинской помощью? Что им делать нечего? Невольно возникает еще один вопрос - а есть ли в России вообще здоровые люди при такой медицине?

Подобное мы наблюдали практически ежедневно. Именно поэтому я решил написать эту статью, которую я даю почитать больным, перед тем как направить их на консультацию к эндокринологам. Таким образом я их заранее психологически готовлю к тому, что они могут услышать на приеме у эндокринолога.

А теперь представьте, что будет если я продолжу направлять больных без такой предварительной подготовки? Одни сплошные скандалы и "разборки" с больными, вместо того чтобы заниматься делом! Но это только половина больных, другая половина просто исчезает отказываясь от лечения, которое, заметим, могло бы быть весьма эффективным! Вот результат "деятельности" этих горе-специалистов! А ведь картина везде одинакова - и в Москве, и в Белгороде и в Хабаровске! Все эндокринологи "сделаны" как под копирку, за редким исключением. И вот мне вместе с больными приходится  искать эти исключения. Как ни удивительно, но больные правильно понимают все о чем я им говорю и стараются следовать моим указаниям. Вот один из последних ярких примеров. Один из моих пациентов из Хабаровска со вторичным субклиническим гипотиреозом, прочитав данную статью, пошел на прием к эндокринологу и получил там "от ворот поворот".  Затем он пошел к другому врачу, с тем же результатом. Говорю больному, не переживай, сходи к третьему. Третий эндокринолог вник в суть проблемы, признал наличие заболевания и назначил адекватное лечение. Сейчас этот пациент уже на пути клинического выздоровления. Так что, моя тактика работает! А это самое главное! Интересы больного должны стоять на первом месте. А сидеть и ждать когда все эндокринологи просветятся до нужной кондиции у меня времени нет. Одно здесь плохо - данный пациент трижды оплатил прием у эндокринолога, и этот факт, конечно, "ни в какие ворота не лезет"! Но другого выхода пока не вижу - наши пациенты проходят лечение используя возможности телемедицины и обращаются к нам за помощью из разных городов России и стран СНГ. Поэтому в каждом новом городе нам приходится начинать искать нужных нам специалистов вот таким методом "тыка". Следующие пациенты идут уже по "проторенной" дороге и особых проблем, как правило, уже не возникает.

В этой связи не должен вызывать удивления вопрос - почему одни эндокринологи (их мало) творчески подходят к делу , видят патологию  там где она есть и находят пути оказания реальной помощи больным, а другие (их подавляющее большинство), поступают с точностью до наоборот, нанося тем самым огромный вред делу! Не пора ли прекратить весь этот волюнтаризм, навести здесь порядок, издать соответствующие сегодняшнему дню научно обоснованные методические рекомендации, обязательные для всех без исключения специалистов и прекратить тем самым царящий в эндокринологии (речь здесь идет в основном о тиреоидологии) хаос?

Так что агрессивный тон моей статьи - это вынужденная мера, и появился он не от хорошей жизни.  Заставили сделать это меня сами представители эндокринологического сообщества. Поэтому, если у кого-то из них возникнут претензии ко мне, рекомендую более внимательно посмотреть на себя со стороны!

ДЛЯ НАЧАЛА РЕКОМЕНДУЮ ОЗНАКОМИТЬСЯ С МОИМ ОБРАЩЕНИЕМ К ЧИТАТЕЛЮ И СТАТЬЕЙ В ГАЗЕТЕ АиФ (См.главн.стр. блога)